К группам высокого риска заражения гепатитом В относят
1. детей первого года жизни;+
2. лиц, злоупотребляющих алкоголем;
3. мужчин с гомо- и бисексуальной ориентацией, представительниц коммерческого секса и лиц, имеющих многочисленные и беспорядочные половые связи;+
4. потребителей внутривенных наркотиков;+
5. реципиентов донорской крови и медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с кровью.+
Показаниям для госпитализации беременной пациентки при инфицировании гепатитом В в акушерский стационар третьей группы
1. обострение хронического гепатита;
2. острый гепатит;
3. сочетанная акушерская патология;+
4. тяжелое состояние беременной, обусловленное нарушением функции печени;
5. ухудшение состояния плода.+
Акушерам-гинекологам необходимо быть готовым к следующим акушерским осложнениям в родах, наиболее характерным для женщин больных туберкулезом
1. аномалии развития родовой деятельности;+
2. выпадение петель пуповины;
3. преждевременное излитие околоплодных вод;+
4. преждевременные роды;+
5. родовой травматизм со стороны матери и плода, гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде.+
Клинические проявления туберкулеза в I триместре беременности имеют выраженный характер. К ним относят
1. боль в грудной клетке и одышка;+
2. длительное повышение температуры до субфебрильных цифр, чаще в вечернее время;+
3. кашель с мокротой или без нее, кровохарканье;+
4. симптомокомплекс интоксикации;+
5. учащенное сердцебиение.
Латентные цисты T. Gondii могут локализоваться в структурах глазного яблока, таких как
1. роговица;
2. сетчатка;+
3. склера;
4. сосудистая оболочка глаза.+
Критерии диагностики туберкулеза в клиническом анализе крови
1. повышение абсолютного числа лейкоцитов (до 10 000-16 000);+
2. повышение количества молодых форм нейтрофилов;+
3. снижение абсолютного числа лимфоцитов;
4. снижение абсолютного числа эритроцитов;
5. снижение цветного показателя (до 0,9).+
Беременным женщинам, при выявлении инфицирования вирусом гепатита В, показана консультация врачей следующих специальностей
1. врача-гастроэнтеролога;+
2. врача-диетолога;
3. врача-инфекциониста;+
4. врача-нарколога;
5. врача-психолога.
Тактика ведения женщин с острым токсоплазмозом включает
1. новорожденный обследуется на токсоплазмоз и при подтверждении диагноза проводится этиотропная терапия (диспансерное наблюдение 5 лет);+
2. при заражении в III триместре возможно прерывание по медицинским показаниям;
3. проведение кордо- и амниоцентеза на 22–23 неделях беременности;+
4. экстренную превентивную этиотропную терапию (не ранее чем со II триместра беременности).+
У беременной женщины диагностируется острый токсоплазмоз, если
1. имеются клинические проявления токсоплазмоза;+
2. клинические проявления инфекции отсутствуют;
3. при исследовании парных сывороток в динамике регистрируется достоверное нарастание уровня специфических антител; выявляются специфические антитела класса IgM-класса;+
4. при исследовании парных сывороток нет динамики уровня специфических антител;
5. серологические реакции положительные в низких и средних (иногда высоких) титрах.+
Если у беременной женщины диагностируется инаппарантный токсоплазмоз, рекомендуется
1. динамическое серологическое обследование на токсоплазмоз каждый триместр беременности;
2. обследование новорожденного на токсоплазмоз;+
3. превентивная этиотропная терапия (но не ранее II триместра).+
У беременной женщины диагностируется инаппарантный токсоплазмоз с реальной угрозой инфицирования плода при условии, если
1. клинические проявления инфекции отсутствуют;+
2. при исследовании парных сывороток нет динамики уровня специфических антител;
3. при исследовании парных сывороток регистрируется достоверное нарастание уровня специфических антител класса IgM;+
4. серологические реакции отрицательные;
5. серологические реакции положительные в низких, средних, иногда высоких титрах.+
Инструментальные методы обследования у беременных, при выявлении инфицирования вирусом гепатита В
1. КТГ в динамике;+
2. УЗИ + допплерометрия после 30 недель;+
3. УЗИ печени и желчного пузыря;+
4. биопсия печени;
5. компьютерная томография печени и желчного пузыря.
При наличии иммунного дисбаланса (иммунодефицита) токсоплазмоз может протекать с признаками
1. анемии;
2. интоксикации;+
3. лимфаденита и гепатолиенального синдрома;+
4. нарушений функции ЦНС;+
5. поражением других органов и систем различной степени выраженности, вплоть до летальных исходов поражением опорно-двигательного аппарата.+
При инфицировании токсоплазмой беременной женщины в сроки до 8 недели гестации, высок риск
1. внутриутробной гибели плода;+
2. поражения ЦНС;
3. поражения различных внутренних органов;
4. субклинических проявлений болезни с манифестацией через несколько лет.
При физикальном исследовании подтверждают наличие у больного гепатита появление
1. болезненности печени при пальпации;+
2. гепатомегалии;+
3. желтухи;+
4. спленомегалии;+
5. цианоза.
Лабораторная диагностика токсоплазмоза в основном базируется на
1. гистологических методах;
2. микроскопическом методе;
3. молекулярно-генетических методах;
4. серологических методах.+
Показания для госпитализации беременной пациентки при инфицировании гепатитом В в отделение реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара
1. обострение хронического гепатита;
2. острый гепатит;
3. сочетанная акушерская патология;
4. тяжелое состояние беременной, обусловленное нарушением функции печени;+
5. ухудшение состояния плода.
У беременной женщины нет токсоплазмоза и нет опасности инфицирования плода при условии, если
1. клинические проявления у беременной женщины отсутствуют;+
2. серологические реакции отрицательные;+
3. серологические реакции положительные в низких показателях;
4. серологические реакции положительные в средних показателях.
Если женщина относится к «спокойной группе»
1. беременность пролонгируется;+
2. женщина относится к группе «риска» на врожденный токсоплазмоз;
3. проводится превентивная этиотропная терапия;
4. этиотропная терапия не показана.+
Антиген HВеAg обнаруживают
1. в гепатоцитах;
2. в крови;+
3. в моче;
4. в спинномозговой жидкости.
При первичном инфицировании токсоплазмой у незначительного количества людей наблюдаются следующие клинические проявления
1. анемия;
2. лихорадка;+
3. мононуклеозоподобный синдром с сыпью и увеличением печени;+
4. недомогание и лимфаденопатия (обычно шеи);+
5. тахикардия.
При хроническом гепатите B физикальный осмотр выявляет следующие изменения кожи
1. желтуха;+
2. липидные отложения под кожей верхнего века;
3. пальмарная эритема;+
4. телеангиэктазии;+
5. хлоазмы.
Терапия гепатита B зависит от
1. наличия или отсутствия продвинутых стадий хронического гепатита B;+
2. пути заражения гепатитом В;
3. фазы инфекции;+
4. формы тяжести инфекции.+
Препараты тенофовир и телбивудин, использующиеся в лечении вируса гепатита В, имеют следующую категорию использования лекарственных средств в период беременности
1. категория D;
2. категория А;
3. категория В;+
4. категория С.
Клиническое течение инфекции HBV включает
1. острую инфекцию;+
2. острую инфекцию с исходом в цирроз и гепатоцеллюлярную карциному ГЦК;
3. состояние неактивного носительства;+
4. фульминантную печеночную недостаточность;+
5. хронический гепатит с возможностью прогрессирования в цирроз и гепатоцеллюлярную карциному ГЦК.+
При гепатите В в биохимическом анализе крови отмечаются
1. гипохолестеринемия, повышение концентрации конъюгированного билирубина;+
2. нарушение свёртывающей системы крови;+
3. повышение активности АЛТ;+
4. повышение уровня креатинина и мочевины;
5. снижение содержания общего белка и альбумина, диспротеинемия.+
Наибольший риск заражения плода имеется при инфицировании матери токсоплазмой в сроки гестации
1. до 8 недели;
2. с 18 по 24 неделю;
3. с 24 по 40 неделю;+
4. с 8 по 18 неделю.
Сердцевидный антиген HВcAg обнаруживают
1. в крови;
2. в моче;
3. в перинуклеарной зоне гепатоцитов;+
4. в спинномозговой жидкости;
5. в ядрах гепатоцитов.+
Показаниям для госпитализации беременной пациентки при инфицировании гепатитом В в инфекционный стационар
1. обострение хронического гепатита;+
2. острый гепатит;+
3. сочетанная акушерская патология;
4. тяжелое состояние беременной, обусловленное нарушением функции печени;
5. ухудшение состояния плод.
Риск смерти от цирроза печени выше у людей заболевших гепатитом В
1. в детстве;+
2. в зрелом возрасте;
3. в молодом возрасте;
4. не зависит от возраста.
Плановое кесарево сечение при целом плодном пузыре показано у женщин, инфицированных вирусом гепатита В в случае течения заболевания
1. с высокой активностью;+
2. с минимальной активностью в форме хронического вирусоносительства;
3. с минимальной активностью в форме хронического персистирующего гепатита В;
4. с умеренно выраженной активностью.
Острый циклический гепатит B имеет следующие клинические формы
1. безжелтушная форма;+
2. желтушная форма с преобладанием холестаза;+
3. желтушная форма с преобладанием цитолиза;+
4. молниеносная форма;
5. субклиническая, или инаппарантная форма.+
Верификацию гепатита B проводят с помощью
1. ИФА;+
2. встречного иммуноэлектрофореза;+
3. количественной ПЦР;
4. реакции непрямой гемагглютинации;+
5. реакции повреждения гранулоцитов.+
Внутриутробная гибель плода у матери с гепатитом В чаще всего происходит
1. в инкубационный период;
2. на высоте интоксикации и желтухи при острой форме гепатита В;+
3. при бессимптомном вирусоносительстве;
4. при хронической форме гепатита В.
Выделены антигенные системы вириона гепатита В
1. HBSAg;+
2. HВеAg;+
3. гликопротеины оболочки gp E1 и gp E2;
4. сердцевидный Аг – HCcAg;
5. сердцевидный Аг – HВcAg.+
Маркёром острого гепатита в период разгара являются высокие титры
1. HBSAg;
2. анти-HBC IgM;+
3. анти-HBE;
4. анти-HВC IgG.
Профилактическое противотуберкулёзное лечение во время беременности показано
1. ВИЧ-инфицированным с результатом туберкулиновой пробы более 5 мм;+
2. ВИЧ-инфицированным, контактировавшим с больным активной формой туберкулёза;+
3. беременным с лимфопролиферативными заболеваниями в анамнезе;
4. беременным с результатом туберкулиновой пробы более 10 мм, но при положительных результатах рентгенографии легких;+
5. беременным с результатом туберкулиновой пробы более 5 мм, контактировавшие в недавнем времени с больным активной формой туберкулёза.+
К искусственным (артифициальным) путям передачи гепатита B относят
1. диагностические и лечебные инвазивные манипуляции, выполненные инструментами, плохо простерилизованными, т.е. контаминированными кровью;+
2. переливание крови и её компонентов;+
3. пользование общими бритвами, ножницами, зубными щёткам;
4. через кровососущих насекомых.
Возможные пути передачи вируса гепатита В от инфицированной матери к ребенку
1. алиментарный;
2. воздушно-капельный;
3. интранатальный (во время родов);+
4. перинатальный (внутриутробно или трансплацентарно);+
5. постнатальный (во время ухода за детьми или через грудное молоко).+
Основные вопросы терапии туберкулеза во время беременности и послеродовом периоде
1. выбор профиля лечебного учреждения;+
2. показания к амбулаторному и стационарному лечению;+
3. профилактика вторичных инфекций;
4. профилактика развития побочных реакций;+
5. риск эмбриотоксического действия препаратов.+
Острый ациклический гепатит B имеет следующие клинические формы
1. безжелтушная форма;
2. желтушная форма с преобладанием холестаза;
3. желтушная форма с преобладанием цитолиза;
4. молниеносная форма;+
5. фульминантная форма.+
Если в крови беременной выявлены Ig M-антитела, то это могут быть следующие ситуации
1. затихающая (подострая) инфекция, перенесенная до беременности;+
2. неактивная инфекция, перенесенная до беременности;
3. неспецифическая Ig M -реакция;+
4. острая или недавно перенесенная инфекция, значимая для беременности;+
5. увеличение уровня специфических Ig M-антител из-за нового интестинального контакта с токсоплазмой или клинически значимое реактивирование.+
Механизм заражения гепатитом В
1. аэрозольный;
2. гемоконтактный;+
3. трансмиссивный;
4. фекально-оральный.
У беременной женщины диагностируется носительство токсоплазмоза без опасности инфицирования плода, когда
1. отсутствуют клинические проявления инфекции;+
2. при исследовании парных сывороток нет динамики уровня специфических антител;+
3. при исследовании парных сывороток регистрируется достоверное нарастание уровня специфических антител класса IgM;
4. серологические реакции отрицательные;
5. серологические реакции положительные в низких и средних показателях.+