Возможные осложнения беременности при наличии хламидийной инфекции
1. антернатальная гибель плода;
2. маловодие;
3. неразвивающаяся беременность;+
4. преждевременные роды;+
5. самопроизвольные выкидыши.+
Обнаружение генитальных микоплазм расценивают как носительство, не подлежащее лечению при условии
1. нормальной картине микробиоценоза влагалища;+
2. отсутствия клинических симптомов заболевания;+
3. при обнаружении у полового партнера M. Genitalium;
4. при планировании беременности.
У серонегативной пациентки повторные исследования следует выполнить в сроках
1. 16-18 недель;
2. 20-22 недели;+
3. 26-28 недель;
4. 32-34 недели.+
Схема лечения валацикловиром
1. 1000 мг 2 раза в сутки перорально в течение 10 суток;
2. 1000 мкг 2 раза в сутки перорально в течение 10 суток;
3. 500 мг 2 раза в сутки перорально в течение 10 суток;+
4. 500 мкг 2 раза в сутки перорально в течение 10 суток.
Показания к обследованию на M. Genitalium
1. воспалительные процессы в нижних отделах мочеполового тракта;+
2. обследование женщин при планировании, во время беременности;+
3. обследование полового партнера пациента с обнаруженной M. Genitalium;+
4. при наличии осложнений (ВЗОМТ, бесплодие и пр.), возможных при инфицировании M. Genitalium;+
5. при плановом осмотре у гинеколога без клинических проявлений.
Трансплацентарное инфицирование в 1 триместре приводит к
1. блокаде проводящих путей сердца;+
2. желтухе;
3. порокам развития ЦНС;+
4. хориоретинитам.+
Реактивация латентной ЦМВИ или суперинфекция новым штаммом ЦМВ диагностируется в случае
1. 4-кратного нарастания концентрации специфических Ig G с авидностью более 60 %, независимо от наличия/отсутствия специфических Ig M методами ИФА/ХЛИА при исследованиях в динамике с интервалом в 3-4 недели, выполненных в одной и той же лаборатории;+
2. 4-кратного нарастания концентрации специфических Ig M с авидностью более 60 %, независимо от наличия/отсутствия специфических Ig G методами ИФА/ХЛИА при исследованиях в динамике с интервалом в 3-4 недели, выполненных в одной и той же лаборатории;
3. выявления специфических Ig G с коэффициентом позитивности «два и более» при любых «положительных» Ig M;
4. выявления специфических Ig M с коэффициентом позитивности «два и более» при любых «положительных» Ig G.+
По рекомендациям Интернациональной группы по врожденной ЦМВИ, беременным рутинно не рекомендуется назначать
1. валацикловир;+
2. иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный;
3. нормальный человеческий иммуноглобулин.
Признаки первичной ЦМВИ во время беременности
1. обнаружение ДНК ЦМВ методом ПЦР в отделяемом из цервикального канала;+
2. обнаружение ДНК ЦМВ методом ПЦР в периферической крови;+
3. обнаружение ДНК ЦМВ методом ПЦР в слюне;
4. появление Ig G к ЦМВ у беременной женщины до этого серонегативной;+
5. появление Ig M к ЦМВ у беременной женщины, обнаружение Ig G с низкой авидностью во время беременности.+
Мочеполовые органы преимущественно населяют следующие виды микоплазм
1. M. fermentans;+
2. M. genitalium;+
3. M. hominis;+
4. M. pneumonie;
5. U. Urealyticum.+
При развитии во время беременности клинической симптоматики или выявлении патологических признаков по данным УЗИ плода серологическое исследование у ранее серонегативной женщины проводят
1. в 3-ем триместре беременности;
2. внепланово;+
3. перед родами;
4. после МРТ плода.
При первичном обследовании беременной с целью оценки риска врожденной ЦМВИ в учреждениях родовспоможения всех уровней проводится определение в сыворотке крови величины
1. авидности IgG методами;+
2. специфических антител классов IgG;+
3. специфических антител классов IgM;+
4. специфических антител классов IgЕ.
Чаще всего острая приобретенная ЦМВИ у беременных протекает бессимптомно, хотя могут быть
1. мононуклеозоподобный синдром с гепатитом;+
2. паротит;
3. пневмонит;+
4. сиалоаденит;+
5. симптомы ОРВИ.+
Факторы и группы риска развития хламидийной инфекции
1. беременность и роды;
2. контакт с больным хламидийной инфекцией или имеющим симптомы уретрита/цервицита;+
3. проституция;+
4. ранее перенесённые ИППП;+
5. сексуально активные подростки и женщины младше 25 лет.+
Схема применения нормального человеческого иммуноглобулина
1. 10-15 мг в/в 1 раз в 24 часа. Курс 3-5 введений;
2. 20-30 мкг в/в 1 раз в 24 часа. Курс 3-5 введений;
3. 25-50 мг в/в 1 раз в 24 часа. Курс 3-5 введений;+
4. 25-50 мкг в/в 1 раз в 24 часа. Курс 1-5 введений.
Первичная ЦМВИ у беременной диагностируется на основании обнаружения
1. обнаружении специфических Ig M в сочетании с низкоавидными (менее 30 %) Ig G;+
2. отрицательном ПЦР в отделяемом из цервикального канала;
3. положительной ПЦР в отделяемом из цервикального канала;+
4. положительной ПЦР в периферической крови;+
5. сероконверсии (появление и нарастание специфических Ig G) методами ИФА или ХЛИА при исследовании в динамике.+
Диагноз цитомегаловирусной инфекции должен быть отменен
1. при наличии Ig М в сыворотке крови;
2. при отрицательном результате ПЦР в отделяемом из цервикального канала;+
3. при отрицательном результате ПЦР в периферической крови;+
4. при отрицательных результатах определения антител в сыворотке крови.+
U. urealyticum способен вызывать
1. пневмонию у женщин;
2. пневмонию у мужчин;
3. уретрит у мужчин;+
4. цистит у женщин.+
Диагноз «Цитомегаловирусная инфекция, латентная форма» устанавливается
1. если в сыворотке крови беременной выявлены специфические Ig М выше пороговых значений при любых результатах определения специфических Ig G;
2. если в сыворотке крови беременной выявлены специфические IgG выше пороговых значений, а специфические IgM не обнаружены;+
3. если в сыворотке крови беременной не обнаружено специфических антител;
4. при любых результатах определения специфических Ig G.
Цитомегаловирусная инфекция – широко распространенная вирусная инфекция, вызываемая цитомегаловирусом
1. Animal Cytomegalovirus;
2. Avian Cytomegalovirus;
3. Human Cytomegalovirus;+
4. Monkey Cytomegalovirus.
Основными механизмами заражения ЦМВ являются
1. воздушно-капельный;+
2. контактный;+
3. трансмиссивный;
4. фекально-оральный.
Беременную следует информировать об отсутствии «защиты», риске острой ЦМВИ и ее возможных последствиях
1. если в сыворотке крови беременной выявлены специфические Ig М выше пороговых значений;
2. если в сыворотке крови беременной выявлены специфические IgG выше пороговых значений тест-системы;
3. если в сыворотке крови беременной не обнаружено специфических антител;+
4. при любых результатах определения специфических Ig G.
Схема применения иммуноглобулина человека антицитомегаловирусного
1. 1 мл (100 МЕ)/кг массы беременной внутривенно один раз в сутки с интервалом между введениями 12 часов, на курс – четыре введения;
2. 1 мл (100 МЕ)/кг массы беременной внутривенно один раз в сутки с интервалом между введениями 48 часов, на курс – три введения;+
3. 1 мл (100 МЕ)/кг массы беременной внутримышечно один раз в сутки с интервалом между введениями 48 часов, на курс – три введения;
4. 2 мл (100 МЕ)/кг массы беременной внутривенно один раз в сутки с интервалом между введениями 48 часов, на курс – три введения.
M. genitalium — патогенный микроорганизм, способный вызывать
1. вагинит;
2. уретрит у женщин;+
3. уретрит у мужчин;+
4. цервицит.+
Клинические проявления хламидийного эндометрита
1. боли внизу живота;+
2. обильные слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки;+
3. повышение температуры до 38–39 °С;+
4. скудные беловатые выделения из влагалища;
5. увеличение паховых лимфоузлов.
Методы лабораторной диагностики для верификации хламидийной инфекции
1. выделение возбудителя в культуре клеток;+
2. иммуноферментный анализ (ИФА);+
3. метод прямой иммунофлюоресценции;+
4. методы амплификации нуклеиновых кислот (МАНК);+
5. микроскопия мазка.
После 20 недели гестации по решению консилиума возможно назначение
1. валацикловира;+
2. осельтамивира;
3. тилорона.
Частота выявления M. genitalium у больных воспалительными заболеваниями мочеполовой системы составляет, по данным различных исследователей
1. 5%;
2. от 10% до 45%;+
3. от 5% до 10%;
4. от 50% до 80%.
Достаточный уровень специфических антиЦМВ-АТ и специфических цитотоксических Т-лимфоцитов сформируется только
1. к 10-12 дню от момента инфицирования данным штаммом вируса;
2. к 14-28 дню от момента инфицирования данным штаммом вируса;+
3. к 5 -7 дню от момента инфицирования данным штаммом вируса;
4. к 7-10 дню от момента инфицирования данным штаммом вируса.
Эндометрит при хламидийной инфекции встречается в
1. период гестации;
2. после завершения лактации;
3. послеабортном периоде;+
4. послеродовом периоде.+
В Российской Федерации частота серопозитивности ЦМВИ составляет
1. 30%;
2. 40%;
3. от 50% до 80%;+
4. от 90% до 100%.
Категорически не рекомендуется использование следующих методов лабораторных исследований для обнаружения антител к M. Genitalium
1. ПЦР;
2. иммуноферментного анализа;+
3. культуральный метод;+
4. метод прямой иммунофлюоресценции.+
Основной метод диагностики микоплазменной инфекции
1. ПЦР;+
2. иммунологические методы;
3. культуральный метод;
4. микроскопия мазка.
При выявлении признаков острой первичной ЦМВИ у беременной на любом сроке гестации применяются
1. валацикловир;
2. иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный;+
3. нормальный человеческий иммуноглобулин.+
Для уточнения риска врожденной ЦМВИ на консультирование в медицинские организации 3 уровня оказания перинатальной помощи направляются беременные
1. если в сыворотке крови беременной выявлены специфические Ig М выше пороговых значений при любых результатах определения специфических Ig G;+
2. у которых в сыворотке крови беременной не обнаружено специфических антител;
3. у которых нельзя исключить внутриутробное поражение плода;+
4. у которых нельзя исключить манифестную ЦМВИ.+
Острая ЦМВИ у беременной устанавливается
1. если в сыворотке крови беременной выявлены специфические Ig М выше пороговых значений при любых результатах определения специфических Ig G;+
2. если в сыворотке крови беременной выявлены специфические IgG выше пороговых значений, а специфические IgM не обнаружены;
3. если в сыворотке крови беременной не обнаружено специфических антител;
4. при любых результатах определения специфических Ig G.
Тяжелые поражения ЦНС обусловлены
1. инфицированием на поздних сроках беременности;
2. инфицированием на ранних сроках беременности;
3. поздней вирусной диссеминацией;
4. ранней вирусной диссеминацией.+
Наибольший риск инфицирования плода ЦМВ и развития тяжелых форм заболевания отмечается в тех случаях, когда беременная переносит
1. первичную ЦМВИ;+
2. реактивацию латентной ЦМВИ;
3. суперинфекцию новым штаммом ЦМВ.
Самая частая клиническая форма генитального хламидиоза у беременных, также как у небеременных
1. вагинит;
2. кольпит;
3. уретрит;
4. цервицит.+
Источником ЦМВИ является
1. здоровый человек;
2. кошка, зараженная ЦМВ;
3. собака, зараженная ЦМВ;
4. человек, зараженный ЦМВ.+
При выявлении признаков острой первичной ЦМВИ у беременной для предупреждения вертикальной трансмиссии показано лечение
1. в родах;
2. на любом сроке гестации;+
3. с третьего триместра беременности;
4. со второго триместра беременности.
Обследованию на хламидийную инфекцию подлежат
1. женщины со слизисто-гнойными выделениями из цервикального канала, симптомами аднексита, бесплодием;+
2. лица, вступавшие в половой контакт с больным хламидийной инфекцией;+
3. лица, проходящие обследование на другие ИППП;+
4. новорождённые от матерей, перенёсших хламидийную инфекцию во время беременности;+
5. члены семьи больного хламидийной инфекцией.
Ультразвуковые маркеры, свидетельствующие о высокой вероятности внутриутробной ЦМВИ у плода
1. гиперэхогенный кишечник;+
2. изменение кровотока в средней мозговой артерии;
3. микроцефалия;+
4. мозговые кальцификаты.+
Пути передачи хламидийной инфекции
1. воздушно-капельный;
2. неполовой (бытовой, возможно — семейный);+
3. парентеральный;
4. половой.+