Варианты течения острого отторжения
1. антителообусловленное;
2. лимфоидно-клеточное;
3. острое отторжение без нарушений гемодинамики;+
4. острое отторжением с нарушениями гемодинамики.+
Отметьте верные утверждения
1. болезнь коронарных артерий пересаженного сердца выявляется у более чем 50% пациентов спустя 10 лет после трансплантации;+
2. болезнь коронарных артерий пересаженного сердца проявляется приступами стенокардии;
3. болезнь коронарных артерий пересаженного сердца является основной причиной, лимитирующей выживаемость в раннем послеоперационном периоде;
4. выживаемость у пациентов болезнью коронарных артерий пересаженного сердца такая же как и у пациентов без данной патологии.
Ретрансплантация сердца является эффективной лечебной стратегией для
1. коррекции тотальной регургитациитрикуспидального клапана;
2. лечения васкулопатии трансплантата типа А;
3. лечения васкулопатии трансплантата типа С, без возможности эндоваскулярной коррекции;+
4. лечения первичной дисфункции трансплантата.+
В рекомендации по лечению болезни коронарных артерий пересаженного сердца входят данные препараты
1. азатиоприн;+
2. антиагреганты;+
3. блокаторы протонной помпы;
4. эверолимус.+
Наиболее частые причины развития ХСН терминальной стадии
1. дилатационная кардиомиопатия;+
2. ишемическая кардиомиопатия;+
3. рестриктивный перикардит;
4. тотальная недостаточность митрального клапана.
Противопоказанием к изъятию донорского сердца является
1. контузия сердца;
2. потребность в длительной инотропной поддержке (15 мкг/кг/мин);+
3. предсердные нарушения ритма;
4. разрыв сосудов головного мозга.
Критерии исключения первичной дисфункции трансплантата
1. кровотечение;+
2. сверхострое отторжение;+
3. сепсис;+
4. фракция выброса левого желудочка менее 40%.
Патогенетически обоснованный метод лечения васкулопатии трансплантата типа А
1. медикаментозная терапия;
2. механическая поддержка;
3. ретрансплантация сердца;
4. чрескожное коронарное вмешательство.+
К причинам развития первичной дисфункции трансплантата относятся
1. длительное время ишемии трансплантата;+
2. легочная гипертензия;+
3. недиагностированная патология трансплантата;+
4. некорректное применение индукционной терапии.
Основные показания к ретрансплантации сердца
1. болезнь коронарных артерий пересаженного сердца в терминальной стадии;+
2. острое отторжение сердечного трансплантата;
3. первичная терминальная дисфункция трансплантата;+
4. хроническое отторжение с критическими нарушениями гемодинамики.+
Основным противопоказанием к трансплантации сердца является
1. активный диффузный миокардит;
2. пожилой возраст;
3. тяжелые хронические психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания;
4. фиксированная легочная гипертензия.+
К клиническим вариантам течения первичной дисфункции трансплантата относятся
1. бивентрикулярная;+
2. левожелудочковая;+
3. острое клеточное отторжение с нарушениями гемодинамики;
4. правожелудочковая.+
К препаратам базовой иммуносупрессии относятся
1. базиликсимаб;
2. метилпреднизолон;+
3. такролимус;+
4. циклоспорин.+
К причинам развития ранних инфекционных осложнений относятся
1. пневмоторакс;
2. продолжение предсуществующей до трансплантации сердца инфекции;+
3. ранняя реактивация вирусов;+
4. трансмиссия инфекции от донора с трансплантатом.+
Такролимус принимается
1. ежедневно, пожизненно 2 раза в сутки с интервалом между приемами 12 часов;+
2. ежедневно, пожизненно 2 раза в сутки с интервалом между приемами 5 часов;
3. один раз в неделю утром натощак;
4. через день, 1 раз в сутки утром натощак.
Способы лечения первичной дисфункции трансплантата
1. медикаментозная терапия;+
2. механическая поддержка;+
3. ретрансплантация сердца;+
4. эндомиокардиальная биопсия.
Наиболее эффективным методом лечения васкулопатии трансплантата, при невозможности выполнения ангиопластики коронарных артерий, является
1. аортокоронарное шунтирование;
2. имплантация обхода левого желудочка;
3. имплантация экстракорпоральной мембранной оксигенации;
4. ретрансплантация сердца.+
Lower R., Stofer R. & Shumway N. разработали
1. биатриальную технику трансплантации сердца;+
2. бикавальную технику трансплантации сердца;
3. технику имплантации биветрикулярного обхода сердца;
4. технику эксплантации донорского сердца.
Основной фактор ограничивающий количество трансплантаций сердца
1. недостаток квалифицированного медицинского персонала;
2. недостаточное финансирование;
3. нехватка донорских сердец;+
4. частые отказы от донорства.
Медикаментозный «мост» к трансплантации сердца – это
1. длительная негликозидная инотропная поддержка допамином и/или добутамином в терапевтических дозах;+
2. длительная терапия гликозидными препаратами;
3. длительная терапия гликозидными препаратами в сочетании с диуретиками;
4. применение комбинаций любых кардиотропных препаратов до трансплантации.
В задачи иммуносупрессивной терапии не входит
1. безопасность длительного применения и минимизация риска осложнений;
2. минимизация клеточного и антителообусловленного ответа на чужеродные антигены;
3. уменьшение рисков острого отторжения и болезни коронарных артерий трансплантата;
4. устранение причин развития первичной дисфункции трансплантата.+
Противопоказаниями к изъятию субоптимального донорского трансплантата не являются
1. врожденные сердечные аномалии;
2. выраженная гипертрофия левого желудочка сердца;
3. ишемическая болезнь сердца;
4. приобретенные пороки клапанов сердца (при возможности коррекции).+
К особенностям хирургической техники ретрансплантации сердца относятся
1. возможность использования исключительно биатриальной техники выполнения операции;+
2. возможность использования исключительно бикавальной техники выполнения операции;+
3. длительный, тщательный кардиолиз;
4. использование аппарата для реинфузии крови «Cell-saver».+
К критериям первичной дисфункции трансплантата относятся
1. временные рамки в пределах 24 часов;+
2. временные рамки в пределах 48 часов;
3. фракция выброса левого желудочка менее 25%;
4. фракция выброса левого желудочка менее 40%.+
В качестве индукционной иммуносупрессивной терапии применяется 1000 мг метилпреднизолона
1. перед снятием зажима с аорты;+
2. после обтяжки верхней и нижней полых вен;
3. после остановки искусственного кровообращения;
4. после снятия зажима с аорты.
К причинам развития первичной дисфункции трансплантата относятся
1. длительное время ишемии трансплантата;+
2. легочная гипертензия;+
3. метаболические нарушения у реципиента;
4. разрыв сосудов головного мозга у донора.
В актуальную схему иммуносупрессивной терапии входят все препараты, кроме
1. метилпреднизолона;
2. микофенолата мофетила;
3. такролимуса;
4. циклоспорина.+
Количество ретрансплантаций сердца по отношению к первичным трансплантациям
1. 1-2%;
2. 10-15%;
3. 2-3%;+
4. 8-10%.
К ранним осложнениям трансплантации сердца относятся
1. болезнь коронарных артерий пораженного сердца;
2. инфекционные осложнения;+
3. острое отторжение пересаженного сердца;+
4. первичная дисфункция трансплантата.+
Количество больных, страдающих ХСН
1. непрерывно растет;+
2. остается на прежнем уровне;
3. постепенно снижается, в связи с развитием трансплантологии;
4. снижается в развитых странах.
В план обследования потенциального реципиента второго сердечного трансплантата входят
1. УЗИ щитовидной железы;+
2. колоноскопия;
3. мультипроекционная коронарография;+
4. эндомикардиальная биопсия.+
Виды острого отторжения
1. антителообусловленное;+
2. лимфоидно-клеточное;+
3. острое отторжение без нарушений гемодинамики;
4. острое отторжением с нарушениями гемодинамики.
Основным фактором, определяющим очередность выполнения трансплантации сердца, является
1. возраст больного;
2. время нахождения в листе ожидания трансплантации;
3. очередность по листу ожидания;
4. статус больного.+
Болезнь коронарных артерий пересаженного сердца обусловлена
1. возникновение тяжелых форм нарушения ритма сердца;
2. гиперплазией интимы;+
3. дисфункцией эндотелия;+
4. появлением выраженных метаболических нарушений.