Оптимальным вариантом лечения апофизеолиза большого вертела со смещением у ребенка 11 лет, является
1. закрытая репозиция, иммобилизация тазобедренной повязкой;
2. закрытая репозиция, с перекрестной фиксацией двумя спицами;
3. открытая репозиция, фиксация двумя винтами;+
4. открытая репозиция, фиксация напряженной проволочной петлей.
При переломах бедренной кости проксимальнее вертельной линии, точки введения фиксаторов (спицы, винты) располагаются
1. в зоне сухожильного растяжения латеральной широкой мышцы бедра;
2. по передней поверхности межвертельной зоны;
3. под основанием большого вертела, но не ниже поперечной линии пересекающей малый вертел;+
4. у верхушки большого вертела.
При переломе пяточной кости со смещением, угол Белера составляет
1. колеблется в пределах 20° — 40⁰;
2. меньше 20⁰;+
3. превышает 40⁰;
4. превышает 50⁰.
Наиболее частой причиной перелома надколенника является
1. авульсивный механизм с отрывом костного фрагмента по нижнемедиальному краю;+
2. прямой удар в переднюю область коленного сустава;
3. резкое сгибание голени;
4. удар по наружной поверхности коленного сустава.
К особенностям переломов шейки бедренной кости относят
1. в отдаленном периоде сопровождаются контрактурой тазобедренного сустава;
2. высокоэнергетические переломы данной локализации, создают высокие риски повреждения бедренной артерии и бедренного нерва;+
3. основным методом диагностики является СКТ;
4. основным методом лечения является скелетное вытяжение.
В структуре скелетных повреждений в области стопы преобладают
1. перелом пятой пяточной кости;
2. переломы костей предплюсны;
3. переломы таранной кости;
4. плюсневые кости и фаланги.+
Основным методом лечения дистальных остеоэпифизеолизов большеберцовой кости 1 — 2 типа, со смещением, является
1. закрытая репозиция;+
2. закрытая репозиция под артроскопическим контролем;
3. остеосинтез аппаратом Илизарова;
4. открытая репозиция, спицевая фиксация.
Наиболее частым осложнением дистальных остео- и эпифизеолизов бедренной кости является
1. опережающий рост конечности;
2. посттравматический остеомиелит;
3. сосудистые нарушения;
4. укорочение конечности и деформации на уровне коленного сустава.+
Основным методом лечения при переломах плюсневых костей у детей, является
1. активная хирургическая тактика;
2. закрытая репозиция с трансартикулярной фиксацией осевой спицей;
3. закрытая репозиция, иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой;
4. консервативное лечение, иммобилизация лонгетной повязкой.+
В структуре перелом крупных сегментов нижней конечности на переломы голени приходится
1. 15 %;
2. 25 %;
3. 50 %;
4. 75 %.+
Клинически западение тканей в проекции надколенника указывает на
1. дислокацию надколенника в межфрагментарный диастаз при Т-образных переломах дистального отдела бедра;
2. отрыв собственной связки надколенника;
3. расхождение костных фрагментов надколенника под тягой мышц;+
4. сочетание перелома надколенника с повреждением крестообразных связок.
Альтернативой лейкопластырному вытяжению при переломах бедра у детей раннего возраста является
1. вытяжение за гипсовый сапожок;
2. вытяжение за кольцо Илизарова, с проведенными перекрестно спицами на уровне дистальных метафизов костей голени;+
3. вытяжение за полимерный сапожок;
4. скелетное вытяжение за пяточную кость.
Основной метод лечения переломов межмыщелкового возвышения первого типа
1. артротомия, открытая репозиция, фиксация винтом Герберта;
2. иммобилизация конечности двухлонгетной повязкой с динамическим наблюдением и лучевым контролем;+
3. открытое вправление с трансартикулярной спицевой стабилизацией;
4. фиксация фрагмента костным швом по Ли, под артроскопическим контролем.
Методом лечения центральных переломов надколенника со смещением отломков у детей, является
1. закрытая репозиция, циркулярная гипсовая повязка на срок 5 — 6 недель;
2. консервативное лечение, лонгетная иммобилизация;
3. открытая репозиция, металлоостеосинтез;+
4. шов Ямамото под артроскопическим контролем.
При переломах верхней трети диафиза бедренной кости, проксимальный отломок под тягой, фиксированных к нему мышц, смещается
1. кнаружи в комбинации с наружной ротацией;+
2. кнутри и внутренней ротацией;
3. кнутри и кзади;
4. кнутри и кпереди.
Наиболее оптимальным методом лечения травматического эпифизеолиза головки бедренной кости у детей является
1. закрытая репозиция, металлоостеосинтез под ЭОП-контролем, разгрузочное скелетное вытяжение;+
2. консервативное лечение с иммобилизацией и последующей корригирующей остеотомией в плановом порядке;
3. открытая репозиция отломков, спицевая фиксация, с иммобилизацией тазобедренной повязкой;
4. удаление головки с формированием артродеза в функционально-выгодном положении.
К особенностям переломов голени относят
1. высокий риск тканевой ишемии;+
2. нередки открытые повреждения;+
3. редко требуют хирургического лечения;
4. хорошо компенсируются остаточные смещения на фоне роста ребенка.
Показанием к закрытой репозиции отломков при переломе диафизов костей голени является
1. закрытый перелом малоберцовой кости, осложненный нейропатией малоберцового нерва;
2. закрытый перелом со смещением отломков под углом более 10° и по ширине более 1/3 поперечника;+
3. закрытый перелом со смещением по ширине на 1/4 поперечника;
4. открытый перелом при наибольшем размере раны до 3 см.
Согласно классификации переломов межмыщелкового возвышения, Meyers and McKeever, второму типу соответствует
1. отрыв фрагмента со смещением, при сохранении мостика с материнской костью;+
2. перелом с диастазом переднего края до 2 мм;
3. полный отрыв и дислокация фрагмента;
4. сочетание с разрывом мениска.
При проксимальных остеоэпифизеолизах большеберцовой кости высокоинформативным методом диагностики является
1. МРТ;
2. СКТ;+
3. пневмоартрография;
4. рентгенография в двух проекциях.
Наиболее характерное острое осложнение переломов бедренной кости
1. жировая эмболия легочных сосудов;
2. остеомиелит;
3. сосудистые нарушения;
4. травматический шок.+
Одним из принципов лечения открытых переломов голени является
1. подлежат лечению методом скелетного вытяжения;
2. при наличии раневого дефекта следует провести экстренную пластику васкуляризированным лоскутом;
3. хирургическая обработка раны проводится не ранее вторых суток;
4. хирургическая обработка раны проводится при поступлении, не следует стремиться к обязательному ушиванию раны на фоне прогрессирующего отека.+
Показания к внеочаговому остеосинтезу стержневым аппаратом при диафизарных переломах бедра у детей
1. доставка ребенка на специализированный этап позднее 72 часов с момента травмы;
2. открытый перелом;+
3. перелом без смещения у детей старше 12 лет;
4. сочетанный и множественный характер травмы.+
Метод выбора при дистальном остеоэпифизеолизе бедренной кости третьего типа, у ребенка 10 лет, является
1. закрытая репозиция, лонгетная повязка;
2. закрытая репозиция, спицевая фиксация;
3. открытая репозиция, остеосинтез винтами;+
4. скелетное вытяжение.
Наиболее оптимальным вариантом остеосинтеза при трансцервикальных переломах бедренной кости у детей является
1. внеочаговый остеосинтез;
2. накостный остеосинтез;
3. остеосинтез эластичными стержнями;
4. фиксация канюлированными винтами.+
При краевых переломах надколенника оптимальным методом лечения является
1. консервативное;
2. открытая репозиция, подшивание фрагмента;
3. репозиция под артроскопическим контролем с фиксацией биодеградируемым пином (винтом);+
4. транскутанная спицевая фиксация.
В структуре множественных и сочетанных травм на переломы нижней конечности приходится
1. более 30 %;
2. до 5 %;
3. около 15 %;+
4. от 5 – 10 %.
Наиболее оптимальным вариантом хирургического лечения подвертельного перелома у подростка 15 лет является
1. закрытая репозиция, блокируемая фиксация гамма-гвоздем;+
2. открытая репозиция, кортикальный остеосинтез;
3. открытая репозиция, накостный остеосинтез;
4. спице-стержневой аппарат таз-бедро.
В структуре травмы ростковых зон костей нижней конечности преобладают
1. апофиз пяточного бугра;
2. кости голени;+
3. кости стопы;
4. проксимальный отдел бедренной кости.
Переломы бедренной кости в структуре всех скелетных повреждений занимают
1. 10 – 15 %;
2. 20 %;
3. 7 – 8 %;
4. до 5 %.+
Основным методом диагностики дистальных эпифизеолизов бедренной кости является
1. МРТ коленного сустава;
2. остеосцинтиграфия;
3. рентгенография в двух проекциях;
4. ультразвуковое исследование.+
В структуре переломов костей голени преобладают
1. переломы диафизарной зоны и дистального метаэпифиза;+
2. переломы лодыжек;
3. переломы малоберцовой кости;
4. проксимальный и дистальный эпифизеолиз большеберцовой кости.
При дистальном остеоэпифизеолизе второго типа с угловым смещением отломков у ребенка 10 лет, оптимальным методом лечения является
1. динамическая репозиция с помощью аппарата Илизарова;
2. закрытая репозиция, транскутанная фиксация толстыми спицами перекрестно;+
3. консервативное лечение;
4. открытая репозиция, накостный остеосинтез.
При переломах пяточной кости со смещением методом выбора является
1. закрытая репозиция, шинирование гипсовой лонгетой;
2. закрытая, либо открытая репозиция с металлоостеосинтезом;+
3. консервативное лечение с иммобилизацией гипсовым сапожком;
4. скелетное вытяжение.
При подозрении, в условиях травмпункта, на поднадкостничный перелом диафиза большеберцовой кости без смещения у ребенка 7 лет, следует
1. госпитализировать ребенка в стационар;
2. направить ребенка на СКТ;
3. при сомнительных лучевых данных по рентгенографии, необходимо провести лангетною иммобилизацию, взять ребенка под амбулаторное наблюдение с контрольной рентгенографией на 10- е сутки;+
4. расценить ситуацию как мягкотканое повреждение и назначить симптоматическое лечение.
Скелетное вытяжение при переломе бедра может быть применено, как основной метод лечения
1. при диафизарном переломе бедренной кости у ребенка 3 лет;+
2. при диафизарных переломах бедренной кости с угловым смещением;
3. при оскольчатом диафизарном переломе бедренной кости у ребенка старше 10 лет;
4. при подвертельном переломе у ребенка 5 лет.
Оптимальным вариантом остеосинтеза при диафизарном, поперечном переломе бедренной кости у ребенка 8 лет, со смещением отломков является
1. закрытая репозиция с интрамедуллярной фиксацией эластичными стержнями;+
2. закрытая репозиция с установкой интрамедуллярного блокируемого гвоздя;
3. открытая репозиция, накостный остеосинтез;
4. фиксация аппаратом Илизарова.
Основным методом лечения при проксимальных остеоэпифизеолизах большеберцовой кости 3 — 4 типа является
1. внеочаговый остеосинтез спицестержневым аппаратом;
2. закрытая репозиция, лонгетная повязка;
3. закрытая репозиция, транскутанная стабилизация спицами;
4. открытая репозиция, металлоостеосинтез.+
Основной механизм травмы при винтообразных диафизарных переломах бедренной кости
1. кататравма;
2. падение с упором на колено;
3. резкое вращение туловища при фиксированной нижней конечности;+
4. удар на уровне средней трети бедра.