Основные критерии, предъявляемые к антибактериальным препаратам при лечении ложных суставов
1. активность в отношении стафилококков;+
2. бактерицидная активность в отношении предполагаемых или выделенных патогенов;+
3. низкая токсичность и минимум побочных действий;+
4. обязательный широкий спектр действия;
5. создание высоких концентраций в оперируемых тканях.+
Какой параметр лежит в основе классификации «гипертрофический/нормотрофический/гипотрофический/атрофический ложный сустав»?
1. васкуляризация в зоне ложного сустава;
2. интенсивность формирования хрящевой ткани;
3. объем суставной жидкости по данным УЗИ и МРТ;
4. остеогенная активность в зоне ложного сустава.+
Гипотрофический ложный сустав характеризуется
1. выраженной периостальной мозолью;
2. извитыми малочисленными сосудами (артериолами, капиллярами, венулами);+
3. малым количеством синовиальной жидкости;+
4. формированием незрелых, примитивных трабекул.
Признаки инфицированного ложного сустава
1. деформация конечности с отклонением более 20 град. от оси;
2. локальная гиперемия, гипертермия;+
3. обязательный фебрилитет;
4. патологическая подвижность.+
Признаки неинфицированного ложного сустава
1. деформация конечности;+
2. локальная гиперемия и гипертермия;
3. патологическая подвижность;+
4. полное отсутствие болевого синдрома;
5. сохранение опороспособности (функциональности) сегмента.
К этапам формирования псевдартроза относятся
1. перерождение фиброзной ткани в волокнистую хрящевую ткань;+
2. торможение процессов костной репарации;+
3. формирование между отломками костной мозоли с патологической микроархитектоникой;
4. формирование фиброзной ткани на концах костных отломков.+
Чем объясняется конгруэнтность смыкающихся поверхностей в длительно существующих ложных суставах?
1. адаптацией костной ткани к механическим нагрузкам;+
2. деструкцией, лизисом и износом губчатой кости, «открывающейся» в результате перелома;
3. микроархитектоникой костной ткани, диктующей определенное прохождение линии перелома при травме.
К принципам хирургического лечения инфицированных ложных суставов относятся
1. иммобилизация смежных суставов на период лечения;
2. комбинирование и чередование погружных металлофиксаторов различных типов на разных этапах лечения;
3. оптимальная репозиция костных концов после их обработки;+
4. радикальная санация гнойно-воспалительного очага;+
5. реканализация костномозговых каналов.+
Бактерии какого рода наиболее часто вызывают инфицирование ложных суставов (и иные гнойно-воспалительные осложнения в травматологии и ортопедии)?
1. пептострептококки;
2. псевдомонады;
3. стафилококки;+
4. энтерококки.
Гипертрофический ложный сустав характеризуется
1. большим количеством синовиальной жидкости;+
2. отсутствием капсулы;
3. полнокровием сосудов (артериол, капилляров, венул) с периваскулярной гистиоцитарной инфильтрацией;+
4. слабым развитием периостальной костной мозоли.
Какова главная причина удаления погружного металлофиксатора при лечении инфицированных ложных суставов?
1. возможно развитие металлоза тканей;
2. он затрудняет восстановление надкостницы и питающих сосудов;
3. он имеет усталостные дефекты;
4. он не выполняет свою функцию;
5. он является субстратом для микроорганизмов, что способствует продолжению инфекционного процесса.+
Минимальный объем исследования методами лучевой диагностики, позволяющий достоверно диагностировать наличие ложного сустава
1. МРТ сегмента;
2. радионуклидная сцинтиграфия;
3. рентгенография сегмента в двух проекциях и КТ;+
4. функциональные рентгенограммы сегмента.
Какой из перечисленных стафилококков наиболее часто вызывает гнойно-воспалительные осложнения в травматологии и ортопедии, в том числе инфицирование ложных суставов?
1. S.aureus;+
2. S.epidermidis;
3. S.haemolyticus;
4. S.piscifermentans.
Метод радионуклидной сцинтиграфии позволяет
1. оценить баланс ремоделирования костной ткани в целом;
2. оценить выраженность костеобразования в зоне ложного сустава;+
3. различить гипертрофический и гипотрофический ложный сустав;+
4. сделать вывод о скорости накопления в костной ткани иных фармакологических препаратов.
Когда и в каком объеме начинается нагрузка на оперированную конечность в аппарате внешней фиксации?
1. 1 месяц после операции, дозированная;
2. 1 месяц после операции, полная;
3. 1-2 недели после операции, дозированная;+
4. 1-2 недели после операции, полная;
5. не разрешена до снятия аппарата.
Истончение и заострение концов отломков (по данным рентгенографии) свидетельствует
1. о гипертрофическом ложном суставе;
2. о нормотрофическом ложном суставе;
3. об атрофическом или гипотрофическом ложном суставе.+
Какие преимущества и возможности аппаратов внешней фиксации важны именно при лечении ложных суставов?
1. возможность регулировки аппарата в процессе лечения;
2. минимальный контакт металлофиксатора (спицы, стержни) с костной тканью;+
3. стабильность сегмента без иммобилизации смежных суставов;+
4. широко освоенная технология наложения и демонтажа.
Лечение инфицированных ложных суставов должно включать
1. антибактериальную терапию;+
2. коррекцию метаболических нарушений костной ткани;+
3. физиотерапевтическое лечение;
4. хирургический компонент.+
Какая из биомеханических систем фиксации представляет собой расчетный (измеряемый) параметр, а не физически существующий узел?
1. кость-кость;
2. промежуточное звено;+
3. фиксатор-кость;
4. фиксатор-фиксатор.
Наиболее частая причина формирования ложных суставов
1. нарушения и отклонения иммунного статуса пациента;
2. табакокурение и иные неблагоприятные медико-социальные факторы;
3. тактические и технические ошибки ранее проводимого лечения;+
4. фоновые метаболические нарушения костной ткани.
Какие группы препаратов применяются для лечения (коррекции) метаболических нарушений костной ткани?
1. «строительные блоки»: препараты кальция и оссеин-гидроксиапатитный комплекс;+
2. антирезорбтивные препараты;+
3. гормональные регуляторы синтеза и минерализации;+
4. остеобласт-стимулирующие факторы;
5. соединения стронция.
По каким свойствам классифицируются переломы согласно биомеханической классификации?
1. монофокальность или полифокальность перелома;+
2. общее количество отломков и фрагментов;
3. размер отломков по длиннику, определяющий их васкуляризацию и жизнеспособность;
4. рычаговые свойства отломков.+
Чем отличается ложный сустав от несросшегося перелома?
1. метапластическими изменениями ткани на новых «суставных поверхностях» с формированием хрящевой ткани;+
2. наличием во многих случаях суставной жидкости;+
3. наличием суставной капсулы;+
4. отсутствием болевого синдрома;
5. степенью патологической подвижности.
Какой эффект достигается под действием сил напряжения в аппарате внешней фиксации?
1. повышение минерализации костной ткани;
2. селективная атрофия мышц-разгибателей, в норме имеющих более высокий тонус;
3. усиление бактерицидной активности тканей;+
4. формирование защитных соединительнотканных муфт вокруг спиц или стержней.
По каким биомеханическим параметрам можно классифицировать ложные суставы?
1. амплитуда движений (в градусах);+
2. длина укорочения конечности (в см);+
3. максимальное смещение сегмента от оси (в см);
4. характер (плоскость) смещения сегмента.+
Тугоподвижность суставов конечности, смежных с ложным, объясняется
1. длительно существующим нарушением биомеханики конечности;+
2. метапластической трансформацией соединительной ткани;
3. расстройствами кровоснабжения и иннервации на периферии конечности.
Каково обязательное условие применения костных трансплантатов для закрытия пострезекционных дефектов при лечении ложных суставов?
1. значительные (более 2 см) пострезекционные дефекты;
2. минеральная плотность костной ткани выше -1,5 по Т-критерию;
3. отсутствие или полное купирование инфекционного процесса;+
4. технические сложности в сопоставлении костных фрагментов.
Какое смещение отломков, согласно классификации, возможно при формировании ложного сустава?
1. винтообразное;
2. импактирование отломков друг в друга;
3. отсутствие смещения (правильная ось сегмента);+
4. по ширине;+
5. продольное (по длине);+
6. ступенчатое;7) угловое.+
Какова главная причина удаления погружного металлофиксатора при лечении неинфицированных ложных суставов?
1. возможно развитие металлоза тканей;
2. он затрудняет восстановление надкостницы и питающих сосудов;
3. он имеет усталостные дефекты;
4. он не выполняет свою функцию.+