Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia2 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии у больных постменопаузального возраста
1. внутриполостная лучевая терапия;
2. конизация шейки матки;
3. простая экстирпация матки;+
4. радикальная сочетанная лучевая терапия;
5. радикальная экстирпация матки.
У больных раком шейки матки с отдаленными органными метастазами по данным медицинской визуализации до начала лечения, лечение следует начинать с…
1. проведения неоадъювантной химиотерапии в таксано−платиновом режиме;+
2. проведения радикального химио−лучевого лечения расширенными полями (extended field) до СОДэкв 45−46Гр на область таза с дополнительным или одномоментным стереотаксическим облучением органных метастазов;
3. симптоматического лечения в связи с крайне неблагоприятным прогнозом;
4. удаления, в том числе с применением физических методов аблации, всех технически резектабельных очагов.
У больных раком шейки матки Ia2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) адекватной тактикой для определения статуса лимфатических узлов является
1. адекватной медицинской визуализации, хирургическое/ гистологическое стадирование не требуется;
2. возможное, но необязательное определение и биопсия сторожевого лимфоузла;+
3. обязательно выполнение двусторонней тазовой лимфаденэктомии;
4. обязательно определение и биопсии сторожевого лимфоузла.
При локо−регионарном рецидиве опухоли шейки матки в центральных структурах таза после комбинированного или радикального химио−лучевого лечения «методом выбора» считается
1. паллиативная конформная лучевая терапия;
2. радикальное химио−лучевое лечение с визуально−контролируемой адаптивной брахитерапией;
3. симптоматическое лечение;
4. химиотерапия;
5. экзентерация таза.+
Методом выбора для установления метастазирования в регионарные лимфоузлы при местно распространенном раке шейки матки является
1. магнитно−резонансная томография органов малого таза с контрастным усилением;
2. мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография брюшной полости и малого таза с контрастным усилением;
3. позитронно−эмисионная томография;
4. хирургическое/патогистологическое стадирование.+
Оптимальной лечебной дозой для HR−CTV от сочетанной лучевой терапии при визуально−контролируемой адаптивной брахитерапии (IGABT) местно распространенного рака шейки матки считается
1. определяется индивидуально;
2. суммарная доза 75−95Гр;+
3. суммарная доза менее 75Гр.
У больных раком шейки матки Ia2 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии (LVI “+”) адекватной тактикой для определения статуса лимфатических узлов является
1. возможно, но необязательное определение и биопсии сторожевого лимфоузла;
2. возможное выполнение двусторонней тазовой лимфаденэктомии;
3. обязательное выполнение двусторонней тазовой лимфаденэктомии;
4. обязательное определение и биопсия сторожевого лимфоузла.+
Ректоскопия (колоноскопия) с прицельной биопсией слизистой прямой кишки при раке шейки матки выполняется
1. во всех случаях инфильтрации клетчаточных пространств таза;
2. при клинически определяемой в ходе влагалищного исследования инфильтрации ректо−вагинальной клетчатки;
3. при признаках инвазии слизистой прямой кишки по данным УЗИ или МРТ.+
Методом выбора для установления метастазирования в регионарные лимфоузлы при начальном раке шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо-васкулярной инвазии (LVI “−”) является
1. магнитно−резонансная томография органов малого таза с контрастным усилением;
2. мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография брюшной полости и малого таза с контрастным усилением;+
3. позитронно−эмисионная томография;
4. хирургическое/патогистологическое стадирование.
Визуально определяемая опухоль 0,6*0,5 см на влагалищной порции шейки матки c инвазией до 2мм стромы шейки матки относится к стадии
1. T1a1;
2. T1a2;
3. T1b1;+
4. T1b2.
Основным критерием в определении «раннего» рака шейки матки является
1. глубина инвазии стромы шейки матки;+
2. горизонтальное распространение;
3. общий размер опухоли;
4. тип роста.
Стадирование рака шейки матки достаточно проводить только
1. клинико-морфологического исследования согласно классификации FIGO;
2. на основании интегрированных данных клинического, инструментального и патоморфологического исследования согласно классификации TNM;+
3. на основании интегрированных данных клинического, инструментального и патоморфологического исследования согласно классификации, TNM с указанием клинической стадии FIGO.
У больных раком шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) для определения статуса лимфатических узлов целесообразно выполнение
1. адекватной медицинской визуализации, хирургическое/ гистологическое стадирование не требуется;+
2. двусторонней тазовой лимфаденэктомии;
3. определения и биопсии сторожевого лимфоузла.
Больных раком шейки матки Ib1 и IIa1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) с размером опухоли более 2 см и инвазией наружной трети стромы шейки матки следует отнести к группе соответствующего риска прогрессирования
1. высокого;
2. низкого;
3. промежуточного.+
Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных репродуктивного возраста, желающих сохранить фертильность, является
1. внутриполостная лучевая терапия с транспозицией яичников;
2. конизация шейки матки;+
3. расширенная трахелэктомия.
При подозрении на локальное прогрессирование «методом выбора» для подтверждения рецидива заболевания является
1. МРТ с контрастированием;
2. МСРКТ с контрастированием;
3. ПЭТ−КТ;
4. биопсия под УЗ-КТ- наведением;+
5. комплексное УЗИ.
Методом выбора для определения первичной распространенности опухоли шейки матки является
1. комплексное ультразвуковое исследование малого таза;
2. магнитно−резонансная томография органов малого таза с контрастным усилением;+
3. мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография с контрастным усилением;
4. осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование;
5. позитронно−эмисионная томография.
При стадировании рака шейки матки согласно классификации, TNM метод определения статуса первичной опухоли T, регионарных лимфоузлов N и отдаленных метастазов M
1. достаточно указания клинического (с) или патоморфологического (р) способа верификации статуса индексов TNM (с/рTxNxMx);
2. не обязателен к указанию;
3. обязательно указание клинического (с), инструментального (i) по данным медицинской визуализации или патоморфологического (р) способа верификации статуса индексов TNM (с/i/pTxс/i/pNxc/i/pMx).+
Высокомощностная или пульсовая брахитерапия в современных программах консервативного лечения местно распространенного рака шейки матки является
1. может быть на усмотрение врача−радиотерапевта равнозначно заменена высокопрецизионной технологией дистанционного облучения (IMRT, STRT);
2. может быть на усмотрение пациентки равнозначно заменена высокопрецизионной технологией дистанционного облучения (IMRT, STRT);
3. обязательным компонентом оптимальной радикальной программы;+
4. обязательным компонентом оптимальной радикальной программы только при доступности визуально−контролируемых ее вариантов.
У больных раком культи шейки матки Ib1 и IIa1 стадии предпочтительнее проведение
1. радикального дистанционного лучевого лечения;
2. радикального сочетанного лучевого лечения с соответствующей адаптацией варианта брахитерапии;
3. радикального химио-лучевого лечения с соответствующей адаптацией варианта брахитерапии;
4. радикального хирургического лечения типа А;
5. того же варианта лечения, что и у больных с сохраненной маткой, с согласно общих критериев отбора, с соответствующей адаптацией варианта брахитерапии в случае ее проведения.+
Регионарными лимфатическими узлами при раке шейки матки являются в том числе
1. общие подвздошные лимфоузлы;+
2. парааортальные лимфоузлы;
3. паховые лимфоузлы.
У больных раком шейки матки Ia1 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии (LVI “+”) для определения статуса лимфатических узлов целесообразно выполнение
1. адекватной медицинской визуализации, хирургическое/ гистологическое стадирование не требуется;
2. двусторонней тазовой лимфаденэктомии;
3. определения и биопсии сторожевого лимфоузла.+
При выявлении по данным медицинской визуализации очагов отдаленного органного метастазирования методом выбора для верификации является
1. Tru-cut кор-биопсия;+
2. позитронно−эмиссионная томография;
3. пункционная fine-needle аспирационная биопсия.
Больных раком шейки матки Ib1 и IIa1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) с размером опухоли менее 2см и инвазией внутренней трети стромы шейки матки следует отнести к группе соответствующего риска прогрессирования
1. высокого;
2. низкого;+
3. промежуточного.
У больных местно распространенным раком шейки матки T2b −T4a стадии с метастазами в тазовые лимфоузлы по данным медицинской визуализации до начала лечения, оптимальным методом воздействия на метастазы в лимфоузлах считают
1. проведение адъювантной химиотерапии;
2. проведение дополнительного облучения (boost) на область измененных лимфоузлов до СОДэкв 55−60Гр;+
3. проведение системной плановой тазово−парааортальной лимфаденэктомии после окончания радикального сочетанного лучевого лечения;
4. проведение системной тазово−параааортальной лимфаденэктомии до начала лечения;
5. проведение тазовой лимфаденэктомии до начала лучевого лечения.
Решение о выборе метода лечения установленного рака шейки матки принимает
1. мультидисциплинарный консилиум с участием хирурга−онкогинеколога, радиотерапевта, онколога−химиотерапевта с информированным согласием пациентки;+
2. онколог−химиотерапевт с информированным согласием пациентки;
3. пациентка;
4. радиотерапевт с информированным согласием пациентки;
5. хирург−онкогинеколог с информированным согласием пациентки.
Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных репродуктивного возраста, желающих сохранить фертильность, является
1. внутриполостная лучевая терапия с транспозицией яичников;
2. конизация шейки матки;+
3. расширенная трахелэктомия.
Доза в точке А при современной технологии дозиметрического планирования визуально−контролируемой адаптивной брахитерапии (IGABT) рака шейки матки
1. не является стандартом нормирования при 3D-планировании, после оптимизации плана указывается в протоколе брахитерапии отдельно с каждой стороны;
2. является стандартом нормирования до и после оптимизации и указывается в протоколе брахитерапии отдельно с каждой стороны;
3. является стандартом нормирования только до оптимизации, рассчитывается отдельно с каждой стороны после оптимизации лечебной дозы на HR−CTV и указывается в протоколе брахитерапии.+
Методом выбора для установления метастазирования в регионарные лимфоузлы при «раннем» раке шейки матки Ia2,Ib1, IIa1 стадий является
1. магнитно−резонансная томография органов малого таза с контрастным усилением;
2. мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография брюшной полости и малого таза с контрастным усилением;
3. позитронно−эмисионная томография;
4. хирургическое/патогистологическое стадирование.+
У больной со случайно выявленным раком шейки матки pT1a2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии, без элементов опухоли в границах резекции после ампутации шейки матки или простой гистерэктомии адекватной тактикой последующего ведения является
1. выполнение двусторонней тазовой лимфодиссекции;
2. динамическое наблюдение, адъювантное лечение не требуется;+
3. проведение адъювантной дистанционной или сочетанной лучевой терапии;
4. проведение адъювантной эндовагинальной брахитерапии.
Хирургическое/патогистологическое стадирование с удалением парааортальных лимфоузлов до уровня нижнебрызжеечной артерии при местно распространенном раке шейки матки Ib2 и выше стадии (кроме IIa1) является
1. возможным в случае подозрения на метастатическое поражение парааортальных лимфоузлов по данным медицинской визуализации;
2. возможным при наличии очевидных признаков метастатического поражения тазовых лимфоузлов в отсутствие признаков метастатического поражения парааортальных лимфоузлов по данным медицинской визуализации;+
3. обязательным во всех случаях;
4. обязательным во всех случаях подозрения на метастатическое поражение парааортальных лимфоузлов по данным медицинской визуализации.
При выявлении по данным медицинской визуализации очагов отдаленного органного метастазирования биопсия с целью морфологической верификации
1. не является обязательной, косвенных данных медицинской визуализации достаточно;
2. является возможной процедурой только при солитарных очагах органного отдаленного метастазирования;
3. является обязательной во всех технически осуществимых случаях.+
У больной со случайно выявленным по данным послеоперационного гистологического исследования раком шейки матки pT1a1 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии после ампутации шейки матки или простой гистерэктомии адекватной тактикой последующего ведения является
1. выполнение двусторонней тазовой лимфодиссекции;
2. динамическое наблюдение, адъювантное лечение не требуется;+
3. проведение адъювантной дистанционной или сочетанной лучевой терапии;
4. проведение адъювантной эндовагинальной брахитерапии.
Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных постменопаузального возраста
1. внутриполостная лучевая терапия;
2. конизация шейки матки;+
3. простая экстирпация матки;
4. радикальная экстирпация матки.
У больных раком шейки матки Ib1 и IIa1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) адекватной тактикой лечения можно считать все нижеперечисленные методы, кроме
1. неоадъювантной химиотерапии с последующей радикальной гистерэктомией В1 (по классификации Querleu-Morrow) без адъювантной лучевой терапии;+
2. простой экстирпации матки с последующей адъювантной лучевой терапией;
3. радикального химио−лучевого лечения;
4. радикальной гистерэктомии типа А−В1 (по классификации Querleu-Morrow), двусторонней тазовой лимфаденэктомии с последующим динамическим наблюдением без адъювантной лучевой терапии;
5. радикальной сочетанной лучевой терапии.
Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных постменопаузального возрастаi
1. внутриполостная лучевая терапия;
2. конизация шейки матки;
3. простая экстирпация матки;+
4. радикальная сочетанная лучевая терапия;
5. радикальная экстирпация матки.