Временной промежуток острейшего периода инсульта составляет
1. 28 суток – 6 месяцев;
2. 6 месяцев – 2 года;
3. 6 – 28 суток;
4. более 2 лет;
5. первые 5 суток.+
Инфаркт миокарда 2-ого типа
1. развившийся в результате ишемии, обусловленной причинами, не связанными с тромботическими осложнениями коронарного атеросклероза;+
2. развившийся вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки в коронарной артерии с последующим формированием внутрикоронарного тромба;
3. связанный с операцией коронарного шунтирования;
4. соответствует случаям появления симптомов, указывающих на ишемию миокарда, сопровождающихся предположительно новыми ишемическими изменениями ЭКГ или фибрилляцией желудочков, когда пациенты умирают до появления возможности взятия образцов крови или в период до повышения активности биохимических маркеров некроза миокарда в крови.
Инфаркт миокарда 3-ого типа
1. развившийся в результате ишемии, обусловленной причинами, не связанными с тромботическими осложнениями коронарного атеросклероза;
2. развившийся вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки в коронарной артерии с последующим формированием внутрикоронарного тромба;
3. связанный с операцией коронарного шунтирования;
4. соответствует случаям появления симптомов, указывающих на ишемию миокарда, сопровождающихся предположительно новыми ишемическими изменениями ЭКГ или фибрилляцией желудочков, когда пациенты умирают до появления возможности взятия образцов крови или в период до повышения активности биохимических маркеров некроза миокарда в крови.+
Слабыми факторами риска развития венозной тромбоэмболии является
1. госпитализация по поводу сердечной недостаточности или фибрилляции;
2. ожирение;+
3. постельный режим > 3 дней;+
4. сахарный диабет.+
Тяжелый инсульт по шкале NIHSS соответствует
1. 15 — 20 баллов;
2. 20 баллов и более;+
3. 5 — 14 баллов;
4. до 5 баллов.
Пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения отобранным для тромболизиса и повышенным артериальным давлением (АД). Согласно международным рекомендациям, следует снизить АД так, чтобы оно до начала фибринолитической терапии составляло
1. систолическое АД < 185 мм рт. ст., а диастолическое АД < 110 мм рт. ст.;+
2. систолическое АД < 195 мм рт. ст., а диастолическое АД < 115 мм рт. ст.;
3. систолическое АД < 200 мм рт. ст., а диастолическое АД < 115 мм рт. ст.;
4. систолическое АД < 220 мм рт. ст., а диастолическое АД < 120 мм рт. ст..
Умеренными факторами риска развития венозной тромбоэмболии является
1. воспалительное заболевание кишечника;+
2. оральная контрацептивная терапия;+
3. перелом нижней конечности;
4. центральные венозные катетеры.+
Абсолютными противопоказаниями для системной тромболитической терапии при ТЭЛА являются
1. геморрагический инсульт или инсульт неизвестного происхождения в анамнезе;+
2. ишемический инсульт в предыдущие 6 месяцев;+
3. новообразование центральной нервной системы;+
4. травматичная реанимация.
Пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения отобранным для тромболизиса рекомендовано, согласно национальным рекомендациям, внутривенное введение рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (rt-PA, алтеплаза) в первые
1. 2,5 часа;
2. 3 часа;
3. 4 часа;
4. 4,5 часа.+
У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и кардиогенным шоком рекомендуется выполнить
1. баллонную внутриаортальную контрпульсацию;
2. внутривенный тромболизис;
3. коронарное шунтирование;
4. чрескожное вмешательство с восстановлением кровотока.+
К I классу риска по оригинальному индексу тяжести ТЭЛА относится пациент, набравший
1. 65 баллов;+
2. 66 — 85 баллов;
3. 86 — 105 баллов;
4. > 125 баллов.
Инфаркт миокарда 5-ого типа
1. развившийся в результате ишемии, обусловленной причинами, не связанными с тромботическими осложнениями коронарного атеросклероза;
2. развившийся вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки в коронарной артерии с последующим формированием внутрикоронарного тромба;
3. связанный с операцией коронарного шунтирования;+
4. соответствует случаям появления симптомов, указывающих на ишемию миокарда, сопровождающихся предположительно новыми ишемическими изменениями ЭКГ или фибрилляцией желудочков, когда пациенты умирают до появления возможности взятия образцов крови или в период до повышения активности биохимических маркеров некроза миокарда в крови.
У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и признаками умеренного (промежуточного) риска неблагоприятного исхода, рекомендуется проведение КГ с намерением выполнить реваскуляризацию миокарда в течение
1. 12 часов;
2. 24 часов;
3. 36 часов;
4. 72 часов.+
Противопоказаниями для тромболизиса у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения являются
1. время появления первых симптомов больше 3 часов от начала заболевания;
2. подозрение на субарахноидальное кровоизлияние;+
3. предшествующий инсульт или тяжелая ЧМТ в течение 3 месяцев;+
4. хирургическое вмешательство на головном или спинном мозге в анамнезе.+
К специфической реперфузионной терапии относится
1. внутривенное введение антикоагулянтов;
2. медикаментозная внутривенная тромболитическая терапия;+
3. медикаментозный внутриартериальный (в/а) тромболизис;+
4. разрушение и фрагментация тромба микропроводником.+
Временной промежуток позднего восстановительного периода инсульта составляет
1. 28 суток – 6 месяцев;
2. 6 месяцев – 2 года;+
3. 6 – 28 суток;
4. более 2 лет;
5. первые 5 суток.
Временной промежуток острого периода инсульта составляет
1. 28 суток – 6 месяцев;
2. 6 месяцев – 2 года;
3. 6 – 28 суток;+
4. более 2 лет;
5. первые 5 суток.
Критериями острого инфаркта миокарда являются
1. остро возникшие (или предположительно остро возникшие) ишемические изменения ЭКГ;+
2. появление на ЭКГ f-волн;
3. появление патологических зубцов Q на ЭКГ;+
4. симптомы ишемии миокарда.+
Относительными противопоказаниями для системной тромболитической терапии при ТЭЛА являются
1. активное кровотечение;
2. беременность или первая неделя после родов;+
3. прием пероральных антикоагулянтов;+
4. травматичная реанимация.+
Какой из лабораторных тестов, согласно национальным рекомендациям по лечению пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, является обязательным?
1. коагулограмма;+
2. определение антител к гепарину;
3. определение прокальцитонина;
4. тромбоэластограмма.
Временной промежуток резидуального периода инсульта составляет
1. 28 суток – 6 месяцев;
2. 6 месяцев – 2 года;
3. 6 – 28 суток;
4. более 2 лет;+
5. первые 5 суток.
Абсолютными противопоказаниями к тромболитической терапии у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST являются
1. известные геморрагический диатез или кровоточивость (кроме менструальных кровотечений);+
2. недавняя серьезная травма / хирургическое вмешательство / травма головы / желудочно-кишечное кровотечение (в течение предыдущего месяца);+
3. обострение язвенной болезни;
4. расслоение аорты (заподозренное или подтвержденное).+
Инсульт средней степени тяжести по шкале NIHSS соответствует
1. 15 — 20 баллов;
2. 20 баллов и более;
3. 5 — 14 баллов;+
4. до 5 баллов.
У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и признаками высокого риска неблагоприятного исхода, рекомендуется проведение КГ с намерением выполнить реваскуляризацию миокарда в первые
1. 12 часов;
2. 24 часов;+
3. 36 часов;
4. 72 часов.
Абсолютными противопоказаниями к тромболитической терапии у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST являются
1. длительность симптомов менее 12 часов;
2. ишемический инсульт в предшествующие 6 месяцев;+
3. повреждения или новообразования ЦНС, артериовенозные мальформации ЦНС;+
4. ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии.+
Аспирин пациентам с инсультом рекомендуется в течение
1. 24 — 48 часов;+
2. 48 — 72 часов;
3. 72 — 96 часов;
4. более 96 часов.
К V классу риска по оригинальному индексу тяжести ТЭЛА относится пациент, набравший
1. 65 баллов;
2. 66 — 85 баллов;
3. 86 — 105 баллов;
4. > 125 баллов.+
Инфаркт миокарда 1-ого типа
1. развившийся в результате ишемии, обусловленной причинами, не связанными с тромботическими осложнениями коронарного атеросклероза;
2. развившийся вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки в коронарной артерии с последующим формированием внутрикоронарного тромба;+
3. связанный с операцией коронарного шунтирования;
4. соответствует случаям появления симптомов, указывающих на ишемию миокарда, сопровождающихся, предположительно, новыми ишемическими изменениями ЭКГ или фибрилляцией желудочков, когда пациенты умирают до появления возможности взятия образцов крови или в период до повышения активности биохимических маркеров некроза миокарда в крови.
Относительными противопоказаниями к тромболитической терапии у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST являются
1. известные геморрагический диатез или кровоточивость;
2. прием пероральных антикоагулянтов;+
3. рефрактерная АГ (САД > 180 мм рт. ст. и/или ДАД > 110 мм рт. ст.);+
4. транзиторная ишемическая атака в предыдущие 6 месяцев.+
Относительными противопоказаниями к тромболитической терапии у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST являются
1. инфекционный эндокардит;+
2. ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии;
3. травматичная или длительная сердечно-легочная реанимация;+
4. тяжелое заболевание печени.+
Какой из лабораторных тестов, согласно национальным рекомендациям по лечению пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, является обязательным?
1. определение антител к гепарину;
2. определение прокальцитонина;
3. определение электролитов;+
4. тромбоэластограмма.
Противопоказаниями для тромболизиса у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения являются
1. беременность, роды, родовспоможение, 10 дней после родов;+
2. время появления первых симптомов больше 3 часов от начала заболевания;
3. обширное хирургическое вмешательство, травма, пункция некомпрессируемых сосудов, сердечно-легочная реанимация в течение последних 10 дней;+
4. прием непрямых антикоагулянтов (варфарин), если МНО > 1,3, применение гепарина натрия в течение 48 часов с повышенным АЧТВ.+
Противопоказаниями для тромболизиса у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения являются
1. быстрое улучшение состояния или слабая выраженность симптомов (NIH менее 4 баллов) к моменту начала ТЛТ (неинвалидизирующая симптоматика);+
2. время появления первых симптомов больше 3 часов от начала заболевания;
3. время появления первых симптомов больше 4,5 часов от начала заболевания или время появления первых симптомов инсульта не известно (например, развитие инсульта во время сна — так называемый «ночной инсульт»);+
4. геморрагический инсульт или инсульт неуточненного характера в анамнезе.+
Алтеплазу, согласно международным рекомендациям, не следует назначать пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения
1. которые получали лечебную дозу антигипертензивных препаратов;
2. которые получали лечебную дозу низкомолекулярного гепарина в течение предыдущих 24 часов;+
3. которые получали лечебную дозу статинов;
4. которые получали препараты железа.
Временной промежуток раннего восстановительного периода инсульта составляет
1. 28 суток – 6 месяцев;+
2. 6 месяцев – 2 года;
3. 6 – 28 суток;
4. более 2 лет;
5. первые 5 суток.
Сильными факторами риска развития венозной тромбоэмболии являются
1. аутоиммунные заболевания;
2. перелом нижней конечности;+
3. повреждение спинного мозга;+
4. серьезная травма.+
Среднетяжелый инсульт по шкале NIHSS соответствует
1. 15 — 20 баллов;+
2. 20 баллов и более;
3. 5 — 14 баллов;
4. до 5 баллов.
К III классу риска по оригинальному индексу тяжести ТЭЛА относится пациент, набравший
1. 65 баллов;
2. 66 — 85 баллов;
3. 86 — 105 баллов;+
4. > 125 баллов.
К специфической реперфузионной терапии относится
1. баллонная ангиопластика со стентированием;+
2. внутрисосудистая тромбэктомия (тромбоэмболэктомия);+
3. двойная дезагрегантная терапия;
4. комбинированная ТЛТ (в/а + тромбоэкстракция).+
Абсолютными противопоказаниями для системной тромболитической терапии при ТЭЛА являются
1. активное кровотечение;+
2. кровоточащий диатез;+
3. серьезная травма, операция или травма головы за предыдущие 3 недели;+
4. язвенная болезнь в активной стадии.
У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, с целью снижения риска неблагоприятного исхода, рекомендуется введение следующего антикоагулянта как имеющего наиболее благоприятный профиль эффективности и безопасности
1. альтеплазы;
2. нефракционированного гепарина;
3. фондапаринукс натрия;+
4. эноксапарина натрия.