Форма мигрени, преобладающая у женщин в репродуктивном возрасте:
1. мигрень без ауры;+
2. мигрень с аурой;
3. персистирующая аура без инфаркта;
4. хроническая мигрень.
Основной целью ведения дневника головной боли при менструальной мигрени является:
1. установление выраженности головных болей;
2. установление связи между мигренозными приступами с соответствующими днями менструального периода;+
3. установление сопутствующих симптомов;
4. установление частоты головных болей.
Вторая фаза менструального цикла:
1. направлена на поддержку развития доминантного фолликула в одном из яичников до овуляторного размера и подготовку эндометрия к имплантации;
2. начинается в первый день менструального кровотечения и завершается накануне овуляции;
3. характеризуется образованием желтого тела, которая выделяет прогестерон около 10—12 дней, а затем регрессирует;+
4. характеризуется падением уровня всех половых гормонов в последние дни цикла.+
При нерегулярном цикле профилактическая терапия менструально-ассоциированной мигрени включает применение:
1. антидепрессантов;+
2. антиконвульсантов;+
3. бета-блокаторов;+
4. блокаторов кальциевых каналов.
«Перименструальное окно» включает:
1. 2 дня до и первые 3 дня менструации;+
2. 3 дня до и первые 2 дня менструации;
3. 4 дня до и первые 2 дня менструации;
4. 5 дней до и первые 2 дня менструации.
Для купирования редких приступов (менее 2 раз в месяц) менструальной мигрени используются:
1. нестероидные противовоспалительные средства;+
2. простые и комбинированые анальгетики;+
3. трансдермальное введение эстрогена;
4. триптаны.+
Действие эстрогенов на нервную системы проявляется:
1. активированием серотонин- и глутаматергической системы;+
2. ингибирование серотонин- и глутаматергической системы;
3. ингибированием симпатической нервной системы;+
4. повышением нейрональной возбудимости и синтезом энергии.+
Серотониновые рецепторы 5-НТ1B/D могут вызывать:
1. вазодилатацию;
2. вазоконстрикцию;+
3. сенситизацию ноцицептивных рецепторов;
4. центральную сенситизацию.
Диагностические критерии менструально-ассоцированной мигрени согласно Международной классификации головной боли III (2013 г.):
1. приступы возникают исключительно на 1±2 день менструации, по меньшей мере, в 2-х из трех менструальных циклов и не возникает в другие периоды цикла;
2. приступы возникают на 1±2 день менструации (в пределах от -2 до +3), по меньшей мере, в двух из трех менструальных циклов, а кроме того, и другие периоды цикла;+
3. приступы головной боли у менструирующей женщины, отвечающие критериям мигрени без ауры;+
4. приступы головной боли у менструирующей женщины, отвечающие критериям мигрени с аурой.
Подходы к лечению мигрени у пациенток в период беременности:
1. лекарственные препараты рекомендуется принимать в самом начале приступа только в случае быстрого нарастания интенсивности боли и нарушения трудоспособности;+
2. рекомендуется использование лекарственных методик для купирования легких приступов и приступов средней тяжести;
3. рекомендуется использование ступенчатого подхода, начиная с нелекарственных методик для легких приступов и приступов средней тяжести;+
4. рекомендуется использование только нелекарственных методик лечения.
К немедикаментозным методам лечения приступа мигрени в период беременности относятся:
1. короткая прогулка;+
2. мягкая музыка;+
3. релаксационные упражнения;+
4. употребление напитков, в которых не содержится кофеин;
5. упражнения на растяжение мышц шеи.+
Дефицит магния может:
1. затруднять вход кальция в клетку;+
2. ослаблять сосудорасширяющий эффект оксид азота;+
3. увеличивать высвобождение серотонина;
4. уменьшать высвобождение серотонина.+
Менструально-ассоциированная мигрень — это
1. идиопатическое расстройство, возникающее в период полового созревания девочки;
2. форма мигрени, которая возникает только в период овуляции;
3. форма мигрени, которая возникают исключительно в перименструальном окне и не возникают в другие периоды цикла;
4. форма мигрени, при которой наблюдается четкая связь с менструальным циклом, но при этом атаки могут возникать и в другие дни менструального цикла.+
Система регуляции менструального цикла состоит из следующих уровней:
1. аденогипофиз;+
2. гипоталамус;+
3. кора головного мозга;+
4. органы-мишени;+
5. таламус;
6. яичники.+
Доказанным эффектом для купирования приступа менструальной мигрени обладают:
1. Золмитриптан;+
2. Наратриптан;+
3. Олмотриптан;+
4. Ризатриптан;+
5. Суматриптан;+
6. Фроватриптан.
При частых приступах менструальной мигрени, особенно длительных и резистентных к терапии, назначается краткосрочная профилактика, которая включает в себя использование:
1. нестероидных противовоспалительных средств;+
2. препаратов кальция;
3. препаратов магния;+
4. трансдермального введения эстрогена.+
Важными регуляторами функционирования тригеминальной болевой системы являются:
1. ГАМКергическая система;
2. норадренергическая система;
3. опиатная система;+
4. серотонинергическая система.+
Препарат для краткосрочной профилактики назначается:
1. за 1 день до планируемого наступления менструации на 3 дня;
2. за 10 дней до планируемого наступления менструации на 15 дней;
3. за 2–3 дня до планируемого наступления менструации на 5–6 дней;+
4. за 5 дней до планируемого наступления менструации на 10 дней.
Основными эффектами прогестерона являются:
1. активация ГАМКергической системы;+
2. активация глутаматергической системы;
3. ингибирование ГАМКергической системы;
4. модуляция действия эстрогенов на ЦНС.+
Противопоказаниями к назначению эстрогенов служат наличие:
1. артериальной гипертензии;+
2. курение;+
3. мигрени без ауры;
4. мигрени с аурой;+
5. нарушений свертываемости крови;+
6. сахарного диабета.+
Терапия эстрогенами осуществляется:
1. 1 день до и первые 4 дня менструации;
2. 10 дней до и первые 5 дней менструации;
3. 2 дня до и первые 5 дней менструации;+
4. 4 дня до и первые 3 дня менструации.
Для уменьшения выраженности тошноты и предотвращения рвоты во время приступа мигрени пациенткам следует:
1. избегать сильных запахов;+
2. пить больше жидкости, например, соки, разведенные водой в пропорции 1:1;+
3. уменьшить объем потребляемой жидкости;
4. уменьшить съедание легкоусваиваемой пищи.+
Диагностические критерии менструальной мигрени согласно Международной классификации головной боли III (2013 г.):
1. приступы возникают исключительно на 1±2 день менструации, по меньшей мере, в 2-х из трех менструальных циклов и не возникает в другие периоды цикла;+
2. приступы возникают на 1±2 день менструации (в пределах от -2 до +3), по меньшей мере, в двух из трех менструальных циклов, а кроме того, и другие периоды цикла;
3. приступы головной боли у менструирующей женщины, отвечающие критериям мигрени без ауры;+
4. приступы головной боли у менструирующей женщины, отвечающие критериям мигрени с аурой.
Первая фаза менструального цикла:
1. направлена на поддержку развития доминантного фолликула в одном из яичников до овуляторного размера и подготовку эндометрия к имплантации;+
2. начинается в первый день менструального кровотечения и завершается накануне овуляции;+
3. характеризуется высоким уровнем прогестерона в течение всей фазы;
4. характеризуется низким уровнем прогестерона в течение всей фазы, за исключением его незначительного подъема перед овуляцией.+
Менструально-ассоциированная мигрень связана со следующими факторами:
1. с повышением содержания простагландинов в эндометрии и системной циркуляции в лютеиновую фазу цикла с последующим увеличением их во время менструации;+
2. с резким падением (в отсутствие фертилизации) уровня эстрогена и прогестерона в позднюю лютеиновую фазу цикла;+
3. с резким повышением уровня эстрогена и прогестерона в позднюю лютеиновую фазу цикла;
4. со снижением содержания простагландинов в эндометрии.
Перепады уровня эстрогенов в сторону снижения наблюдаются у женщин в период:
1. недельного перерыва в приеме комбинированных оральных контрацептивов;+
2. нормального менструального цикла;+
3. после гистерэктомии и двусторонней овариэктомии;+
4. после рождения ребенка;+
5. приема комбинированных оральных контрацептивов.
Особенностями профилактической терапии Пропранололом мигрени в период беременности являются:
1. его не использование при брадикардии, низком АД и бронхиальной астме у матери;+
2. мониторирование брадикардии, гипогликемии и нарушения дыхания у новорожденного;+
3. снижение дозировки препарата после 30 нед. беременности;
4. снижение дозировки препарата после 36 нед. беременности.+
Комбинированные оральные контрацептивы могут назначаться пациентам с:
1. мигренью без ауры;
2. мигренью без ауры, не имеющим факторов риска ишемического инсульта;+
3. мигренью с аурой;
4. мигренью с аурой, не имеющим факторов риска ишемического инсульта.
Препараты, которые не рекомендуется использовать для купирования приступа мигрени во время беременности:
1. Фенобарбитал;+
2. анальгетики, содержащие кодеин;+
3. анальгетики, содержащие кофеин;
4. триптаны.+
У пациенток, страдающих мигренью с аурой, в случае сочетания курения и приема комбинированных оральных контрацептивов риск инсульта повышается:
1. в 15 раз;
2. в 2-3 раза;
3. в 34 раза;+
4. в 7-8 раз.
Серотониновые рецепторы 5-НТ2А могут вызывать:
1. вазодилатацию;+
2. вазоконстрикцию;
3. сенситизацию ноцицептивных рецепторов;+
4. центральную сенситизацию.
В позднюю лютеиновую и раннюю фолликулярную фазы наблюдается:
1. активация симпатической системы;+
2. стремительное снижение содержания эстрогенов и прогестерона в крови;+
3. стремительное увеличение содержания эстрогенов и прогестерона в крови;
4. торможение серотонинергической, опиатной и ГАМКергической систем.+
Гонадотропин-рилизинг гормон выделяется нейронами:
1. аркуатного ядра гипоталамуса;+
2. заднего ядра гипоталамуса;
3. преоптического ядра гипоталамуса;+
4. супраоптического ядра гипоталамуса.
Менструальная мигрень отличается:
1. большей длительностью приступа;+
2. большей тяжестью клинических проявлений;+
3. значительным снижением работоспособности;+
4. плохим ответом на проводимую терапию;+
5. хорошим ответом на проводимую терапию.
Истинная менструальная мигрень — это
1. идиопатическое расстройство, возникающее в период полового созревания девочки;
2. форма мигрени, которая возникает только в период овуляции;
3. форма мигрени, которая возникают исключительно в перименструальном окне и не возникают в другие периоды цикла;+
4. форма мигрени, при которой наблюдается четкая связь с менструальным циклом, но при этом атаки могут возникать и в другие дни менструального цикла.
Терапия эстрогенами осуществляется строго в течение:
1. 10 дней;
2. 3 дней;
3. 5 дней;
4. 7 дней.+
Изменения частоты мигрени наблюдаются:
1. в пубертантном периоде;
2. во время беременности;+
3. во время лактации;+
4. во время менопаузы.+
Профилактическое лечение мигрени необходимо провести пациенткам во время беременности в случаях:
1. высокой частоты приступов (более 2 дней в неделю) вследствие высокого риска формирования лекарственно-индуцированной ГБ;+
2. значительного нарушения трудоспособности;+
3. наличия тяжелых или длительных приступов;+
4. плохого ответа на принимаемые разрешенные анальгетики;+
5. развития обезвоживания и недостаточного усвоения питательных веществ;+
6. хорошего ответа на принимаемые разрешенные анальгетики.
К неспецифическим средствам купирования приступов менструальной мигрени относят:
1. антидепрессанты;
2. нестероидные противовоспалительные средства;+
3. простые и комбинированые анальгетики;+
4. триптаны.
Симптомы мигрени, которые могут вызывать эстрогены:
1. аллодиния;+
2. изменение настроения;+
3. нарушение глубокой чувствительности;
4. нарушение пищевого поведения.+
Препаратом первого выбора для профилактической терапии мигрени в период беременности является:
1. Амитриптилин;
2. Прозак;
3. Пропранолол;+
4. Флуоксетин.
Уровень эстрогенов повышен в:
1. миндалине гипоталамуса;+
2. области таламуса;+
3. области эпиталамуса;
4. прилежащем ядре гипоталамуса.+
Падение уровня эстрогенов сопровождается:
1. повышением чувствительности нейронов каудального ядра тройничного нерва;+
2. снижением чувствительности нейронов каудального ядра тройничного нерва;
3. увеличением площади кожных рецепторных полей тригеминальных нейронов;+
4. уменьшением площади кожных рецепторных полей тригеминальных нейронов.
Влияние эстрогенов на опиатную систему:
1. ничем не проявляется;
2. приводит к двойному действию (ингибирующее и индуцирующее);
3. приводит к повышению уровня эндорфина;+
4. приводит к понижению уровня эндорфина.