Показания к прекращению внутриаортальной баллонной контрпульсации
1. Гектическая лихорадка;
2. Ишемия нижних конечностей;
3. Нормализация показателей гемодинамики;+
4. Правожелудочковая недостаточность.
Метод выбора при необходимости механической поддержки кровообращения в экстренных ситуациях при наличии критической сердечной недостаточности
1. ВАБК;
2. Имплантируемая система обхода левого желудочка;
3. Периферическая ЭКМО;+
4. Центральная ЭКМО.
Двухгодичная выживаемость пациентов с декомпенсированной ХСН
1. Выше у пациентов, которым была имплантирована система обхода левого желудочка (в качестве имплантации на постоянной основе);+
2. Выше у пациентов, получающих адекватную медикаментозную терапию;
3. Исследований на эту тему не проводилось;
4. Сопоставима у пациентов, получающих адекватную медикаментозную терапию и у пациентов с имплантируемой системой обхода левого желудочка.
Показанием к применению механической поддержки (обхода) левого желудочка является
1. Невозможность поддержания сердечного индекса выше 2 л/мин/м, на фоне высоких доз инотропной поддержки;+
2. Невозможность поддержания сердечного индекса выше 2,3 л/мин/м, на фоне умеренных доз инотропной поддержки;
3. Невозможность поддержания сердечного индекса ниже 2 л/мин/м, на фоне высоких доз инотропной поддержки;
4. Правожелудочковая недостаточность.
К осложнениям при использовании системы ЭКМО с центральным подключением относится всё, кроме
1. Инфекция;
2. Ишемия нижней конечности;+
3. Тромбоз оксигенатора;
4. Тромбоэмболические и геморрагические осложнения.
Чаще всего продолжительность ЭКМО перед ортотопической трансплантацией сердца составляет
1. От 1 года до 2 лет;
2. От 15 минут до 10 часов;
3. От 18 часов до 15 суток;+
4. От 3 месяцев до 1 года.
Метод выбора при необходимости механической поддержки кровообращения у больного с высокой легочной гипертензией
1. ВАБК;
2. Имплантируемая система обхода левого желудочка;+
3. Периферическая ЭКМО;
4. Центральная ЭКМО.
Что из нижеперечисленного не является противопоказанием к постановке имплантируемых систем обхода левого желудочка сердца?
1. Беременность;
2. Высокая легочная гипертензия у пациента с застойной сердечной недостаточностью в исходе ДКМП;+
3. Геморрагический инсульт в острую фазу;
4. Синдром полиорганной недостаточности.
Наиболее часто применяются имплантируемые желудочки сердца
1. Аксиального типа;
2. Мембранного типа;+
3. Помпового типа;
4. Радиального типа.
Алгоритм работы баллона при проведении ВАБК
1. Баллон находится в раздутом состоянии на протяжении всего сердечного цикла;
2. Баллон раздувается в диастолу;+
3. Баллон раздувается в систолу;
4. Баллон раздувается единожды, после чего удаляется.
Наиболее частым осложнениям при использовании ВАБК является
1. Ишемия нижней конечности;+
2. Недостаточность аортального клапана;
3. Расслоение аорты;
4. Тромбоэмболия.
К противопоказаниям к использованию ВАБК относится
1. Застойная сердечная недостаточность 2Б;
2. Недостаточность аортального клапана I-II степени;
3. Персистирующая форма фибрилляции предсердий;
4. Тотальная недостаточность аортального клапана.+
Средняя 2-х летняя выживаемость у пациентов с имплантируемой системой левожелудочкового обхода
1. 10%;
2. 20-30%;
3. 65%;+
4. 90%.
Распространенность ХСН I–IV функциональных классов по NYHA в РФ составляет
1. 10%;
2. 12%;
3. 15%;
4. 7%.+
Противопоказанием к использованию имплантируемых устройств системы механической поддержки является
1. Выраженная аритмия;
2. Синдром полиорганной недостаточности;+
3. Терминальная стадия застойной сердечной недостаточности;
4. Тотальная недостаточность митрального клапана.
Верхний уровень установки внутриаортального баллона при проведении ВАБК
1. брюшной отдел аорты;
2. дуга аорты;
3. нисходящий отдел аорты;+
4. синотубулярный гребень.
К группе пациентов мост к трансплантации относятся
1. Пациенты с 1 или более основными противопоказаниями к трансплантации сердца;
2. Пациенты с таким тяжелым снижением сердечного выброса, когда для выживания и успешного выполнения трансплантации сердца, вряд ли можно обойтись без механической поддержки кровообращения;+
3. Пациенты с фатальным снижением сердечного выброса в ситуациях, когда восстановление возможно или вероятно;
4. Пациенты, в отношении которых решение о трансплантации сердца не может быть принято в момент имплантации системы.
В состав имплантируемых систем обхода левого желудочка обычно входят
1. Зарядное устройство, контроллер, компьютер, блок питания, осевой насос;+
2. Компьютер, терминал управления данными, кислородный баллон, электродвигатель;
3. Пульсоксиметр, электродвигатель, электроды, кабели питания, аккумулятор;
4. Раздуваемый баллон, насос, аккумулятор.
Критерием правожелудочковой недостаточности при проведении левожелудочкового обхода не является
1. Давление в левом предсердии ниже 15 мм.рт.ст;
2. Давление в правом предсердии выше 25 мм.рт.ст;
3. Невозможность поддерживать сердечный индекс более 1,8 л/мин/м2;
4. Снижение фракции изгнания левого желудочка <40%.+
Средняя частота применения ВАБК в дотрансплантационном периоде по данным мировой статистики
1. 1-6%;+
2. 20-30%;
3. 30-40%;
4. 50-60%.
Укажите оперативный доступ для введения и установки осевого насоса
1. Видеоторакоскопия;
2. Интервенционное вмешательство;
3. Минилапаротомия;
4. Срединная стернотомия.+
К осложнениям при использовании системы ЭКМО с периферическим подключением относится всё, кроме
1. Ишемия нижней конечности;
2. Отек легких;+
3. Тромбоз оксигенатора;
4. Тромбоэмболические и геморрагические осложнения.
Основным показанием к проведению ВАБК является
1. Сердечный индекс 2,2 л/мин/м на фоне умеренных доз инотропной поддержки;
2. Сердечный индекс ниже 1,8 л/мин/м на фоне высоких доз инотропной поддержки;
3. Сердечный индекс ниже 2,2 л/мин/м, на фоне высоких доз инотропной поддержки;+
4. Синдром полиорганной недостаточности.
Основные элементы системы ЭКМО
1. Головка центрифужного насоса, датчик расхода, основанный на эффекте Доплера;+
2. Индикатор замещения минутного объема, гель для улучшения акустического окна между датчиком расхода и магистралью;
3. Индикатор оборотов центрифужного насоса, рукоятка регулировки оборотов насоса;
4. Электродвигатель, оксигенатор, водяная баня.
К группе пациентов мост к принятию решения относятся
1. Пациенты с 1 или более основными противопоказаниями к трансплантации сердца;
2. Пациенты с таким тяжелым снижением сердечного выброса, когда для выживания и успешного выполнения трансплантации сердца, вряд ли можно обойтись без механической поддержки кровообращения;
3. Пациенты с фатальным снижением сердечного выброса в ситуациях, когда восстановление возможно или вероятно;
4. Пациенты, в отношении которых решение о трансплантации сердца не может быть принято в момент имплантации системы.+
Показанием к применению моста к восстановлению не является
1. Высокая легочная гипертензия у пациента с застойной сердечной недостаточностью в исходе ДКМП;+
2. Острая сердечная недостаточность после кардиохирургических вмешательств;
3. Острый инфаркт миокарда осложненный кардиогенным шоком;
4. Острый миокардит со значительным снижением сократительной способности сердца.
Что из перечисленного не является показанием для проведения ВАБК
1. Диссекция аорты;+
2. Кардиогенный шок;
3. Нестабильная предынфарктная стенокардия, рефрактерная к лекарственной терапии;
4. Острый инфаркт миокарда и сопутствующий тромболизис.
Какое количество реципиентов сердца, находящихся в листе ожидания на трансплантацию сердца нуждаются в применении систем вспомогательного кровообращения?
1. 100%;
2. 25-30%;+
3. 3-5%;
4. 70-80%.
К группе пациентов имплантации механической поддержки на постоянной основе относятся
1. Пациенты с 1 или более основными противопоказаниями к трансплантации сердца;+
2. Пациенты с таким тяжелым снижением сердечного выброса, когда для выживания и успешного выполнения трансплантации сердца, вряд ли можно обойтись без механической поддержки кровообращения;
3. Пациенты с фатальным снижением сердечного выброса в ситуациях, когда восстановление возможно или вероятно;
4. Пациенты, в отношении которых решение о трансплантации сердца не может быть принято в момент имплантации системы.
Пятилетняя летальность пациентов с IV ФК по NYHA составляет
1. 60%;
2. 70%;
3. 80%;+
4. 90%.
Что из нижеперечисленного не является показанием к постановке имплантируемых систем обхода левого желудочка сердца?
1. Высокая легочная гипертензия у пациента с застойной сердечной недостаточностью в исходе ДКМП;
2. Острый кардиогенный шок с развитием синдрома полиорганной недостаточности;+
3. Острый миокардит с падением глобальной сократимости менее 20-25%;
4. Терминальная стадия сердечной недостаточности в исходе ДКМП.
К терапевтическим эффектам ВАБК не относится
1. Замещение насосной функции сердца;+
2. Открытие коллатералей в коронарном русле;
3. Снижение постнагрузки;
4. Увеличение пульсового давления.
Наиболее частым осложнениям после эксплантации артериальной канюли периферической ЭКМО является
1. Аневризма бедренной артерии;+
2. Массивная кровопотеря;
3. Расслоение бедренной артерии;
4. Тромбоэмболия.
К осложнениям, возникающим при применении систем обхода левого желудочка не относится
1. Инфекции мест входа и выхода канюль;
2. Острая левожелудочковая недостаточность;+
3. Правожелудочковая недостаточность;
4. Тромбоз.
Осложнением, возникающим при проведении ВАБК не является
1. Ишемия нижней конечности;
2. Кардиогенный шок;+
3. Расслоение аорты;
4. Тромбоэмболия.
К какому типу систем механической поддержки кровообращения относится система Excor?
1. Имплантируемый искусственный желудочек сердца;
2. Паракорпоральная система вспомогательного кровообращения;+
3. Система внутриаортальной баллонной контрпульсации;
4. Система экстракорпоральной мембранной оксигенации.
К группе пациентов мост к восстановлению относятся
1. Пациенты с 1 или более основными противопоказаниями к трансплантации сердца;
2. Пациенты с таким тяжелым снижением сердечного выброса, когда для выживания и успешного выполнения трансплантации сердца, вряд ли можно обойтись без механической поддержки кровообращения;
3. Пациенты с фатальным снижением сердечного выброса в ситуациях, когда восстановление возможно или вероятно;+
4. Пациенты, в отношении которых решение о трансплантации сердца не может быть принято в момент имплантации системы.
Метод выбора при необходимости механической поддержки кровообращения у больного с нестабильной прединфарктной и ранней постинфарктной стенокардией
1. ВАБК;+
2. Имплантируемая система обхода левого желудочка;
3. Периферическая ЭКМО;
4. Центральная ЭКМО.
Варианты применения механической поддержки кровообращения
1. Мост к трансплантации, Имплантация механической поддержки на постоянной основе, Мост к восстановлению, Мост к имплантации системы бивентрикулярного обхода;
2. Мост к трансплантации, Имплантация механической поддержки на постоянной основе, Мост к восстановлению, Мост к принятию решения;+
3. Мост к трансплантации, Имплантация механической поддержки на постоянной основе, Мост к принятию решения, Мост к имплантации системы бивентрикулярного обхода;
4. Мост к трансплантации, Мост к восстановлению, Мост к имплантации системы бивентрикулярного обхода, Мост к принятию решения.