На рентгенограмме органов грудной клетки при миокардите характерна следующая форма сердечной тени
1. восьмерка;
2. сапожок;
3. шарообразная со сглаженными контурами;+
4. яйцо, лежащее на боку.
Набухание шейных вен при надавливании на область печени называется симптомом
1. Китаева;
2. Мюсси;
3. Ортнера;
4. Плеша.+
На ЭКГ при миокардите характерны
1. высокий вольтаж зубцов QRS и инверсия зубца T;
2. низкий вольтаж зубцов QRS и «корытообразная» депрессия ST;
3. низкий вольтаж зубцов QRS и нарушения процессов реполяризации;+
4. низкий вольтаж зубцов QRS и удлинение QTC.
Медикаментозные средства положительного инотропного действия назначаются при
1. нарушении расслабления миокарда (диастолической дисфункции);
2. нарушении сердечного ритма;
3. снижении сократительной способности миокарда (систолической дисфункции);+
4. угрозе тромботических осложнений.
Референсными значениями для креатинфосфокиназы МВ-фракции (КФК-МВ) являются
1. 1-2 %;
2. 10-20 %;
3. 3-4 %;
4. 4-6 %.+
При неблагоприятном хроническом течении миокардита с прогрессирующей кардиомегалией и сердечной недостаточностью используют термин
1. воспалительная кардиомиопатия;+
2. кардит;
3. панкардит;
4. хронический миокардит.
Проведение профилактической вакцинации детям, перенесшим острый миокардит, разрешено через
1. 2-3 года;
2. 2-3 месяца;
3. 5 лет;
4. 6-12 месяцев.+
При обширном повреждении миокарда в исходе воспалительного процесса может формироваться
1. аритмогенная дисфункция миокарда;
2. дилатационная кардиомиопатия;+
3. некомпактный миокард левого желудочка;
4. рестриктивная кардиомиопатия.
Кардиоторакальный индекс (КТИ) на рентгенограмме органов грудной клетки у детей старше 1 года должен быть менее
1. 30 %;
2. 40 %;
3. 50 %;+
4. 60 %.
Кардиомегалия у ребенка первых месяцев жизни требует исключения следующего порока сердца
1. аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии (синдром Бланда-Уайта-Гарланда);+
2. аномальный дренаж легочных вен;
3. дефект межпредсердной перегородки;
4. тетрада Фалло.
Санаторно-курортное лечение детей с миокардитами
1. возможно, после полного выздоровления;
2. возможно, после стабилизации состояния и при отсутствии воспалительной активности;+
3. не предусмотрено;
4. показано при формировании дилатационной кардиомиопатии.
При сочетании миокардита с перикардитом на ЭКГ характерны
1. депрессия сегмента ST более чем в трех отведениях и высокий т с заостренной вершиной («коронарный»);
2. депрессия сегмента ST более чем в трех отведениях, изменения зубца т в виде уменьшения его амплитуды, изоэлектричности или инверсии;
3. подъем сегмента ST более чем в трех отведениях и высокий т с заостренной вершиной («коронарный»);
4. подъем сегмента ST более чем в трех отведениях, изменения зубца т в виде уменьшения его амплитуды, изоэлектричности или инверсии.+
Специфическим лабораторным маркером сердечной недостаточности является
1. n-терминальный фрагмент профермента мозгового натрийуретического пептида (nT-probnp);+
2. аспартатаминотрансфераза (АСТ);
3. тропонин I;
4. тропонин Т.
Серологические и иммуноферерментые методы (ИФА, ПЦР крови) проводятся для
1. определения распространенности инфекционного процесса;
2. оценки тяжести состояния;
3. подтверждения наличия миокардита;
4. установления этиологии общего инфекционного процесса.+
Миокардит – это воспалительное заболевание
1. миокарда;+
2. миокарда и перикарда;
3. миокарда и эндокарда;
4. миокарда, перикарда и эндокарда.
Для сердечных тонов при миокардите характерна
1. глухость;+
2. ослабление 2 тона на верхушке;
3. усиление 1 тона на верхушке;
4. ясность.
Назначение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента показано при
1. наличии сопутствующего перикардита;
2. нарушении сердечного ритма;
3. угрозе тромботических осложнений;
4. хронической сердечной недостаточности с систолической дисфункцией.+
Нестероидные противовоспалительные средства при остром миокардите
1. назначаются при доказанной вирусной этиологии миокардита;
2. назначаются рутинно, независимо от тяжести состояния;
3. не рекомендуются к использованию;+
4. применяются при наличии симптомов недостаточности кровообращения.
Наиболее частая этиология миокардита
1. аллергическая;
2. бактериальная;
3. вирусная;+
4. токсическая.
Увеличение размеров печени характерно для
1. артериальной гипоксемии;
2. левожелудочковой сердечной недостаточности;
3. недостаточности митрального клапана;
4. правожелудочковой сердечной недостаточности.+
У лежачих пациентов отеки в первую очередь локализуются на
1. кистях;
2. крестце;+
3. лице;
4. стопах.
На время острой фазы миокардита назначается режим
1. общий;
2. палатный;
3. постельный;+
4. с учетом выраженности симптомов недостаточности кровообращения.
Питьевой режим при сердечной недостаточности контролируется
1. величиной диуреза;+
2. выраженностью клинических проявлений;
3. показателями артериального давления;
4. прибавкой в весе.
Боли в животе и диспептические расстройства при миокардите могут быть обусловлены
1. дисбактериозом;
2. застоем крови в мезентериальных сосудах;+
3. нарушением сердечного ритма;
4. сосудистым спазмом.
Для миокардита характерна связь симптомов сердечной недостаточности с предшествующими эпизодами вирусной, бактериальной инфекции или лихорадки неясного генеза за предшествующие
1. 1-2 месяца;
2. 1-2 недели;+
3. 3 месяца;
4. 6 месяцев.
Длительность острого миокардита от начала заболевания менее
1. 2 недель;
2. 3 месяцев;
3. 4 недель;
4. 6 недель.+
Достоверным признаком миокардита по результатам магнитно-резонансной томографии с гадолинием является
1. ослабление МР-сигнала в сочетании с региональным гипо- или дискинезом;
2. усиление МР-сигнала в сочетании с гиперкинезией отдельных участков;
3. усиление МР-сигнала в сочетании с региональным гипо- или дискинезом;+
4. участки ослабления МР-сигнала с усилением по контуру очагов.
Систолический шум в I точке аускультации при миокардите обусловлен
1. недостаточностью аортального клапана;
2. недостаточностью трехстворчатого клапана;
3. относительной недостаточностью митрального клапана;+
4. стенозом митрального клапана.
Лечебная физкультура во время острого миокардита
1. возможна в фазу восстановления;+
2. возможна только при симптомах сердечной недостаточности ii а стадии и меньше;
3. необходима с ранних сроков заболевания;
4. противопоказана в любом случае.
Периферические отеки и анасарка являются признаками
1. артериальной гипоксемии;
2. кардиомегалии;
3. левожелудочковой сердечной недостаточности;
4. правожелудочковой сердечной недостаточности.+
Появление симптомов миокардита в течение 72 часов после рождения позволяет заподозрить следующий характер заболевания
1. аутоиммунный;
2. бактериальный;
3. врожденный;+
4. хронический.
Кардиоспецифичными являются следующие изоферменты лактатдегидрогеназы (ЛДГ)
1. ЛДГ1 И ЛДГ2;+
2. ЛДГ2 И ЛДГ3;
3. ЛДГ3 И ЛДГ4;
4. ЛДГ4 И ЛДГ5.
При наличии хронического тонзиллита у ребенка с миокардитом в план обследования целесообразно включить определение
1. антистрептолизина-о (АСЛО);+
2. антител к сердечной мускулатуре;
3. ревматоидного фактора (РФ);
4. тиреотропного гормона (ТТГ).
Одышка и хрипы в легких, положение ортопноэ являются признаками
1. артериальной гипоксемии;
2. левожелудочковой сердечной недостаточности;+
3. метаболического ацидоза;
4. правожелудочковой сердечной недостаточности.
Границы относительной сердечной тупости при миокардите
1. расширены вверх;
2. расширены влево;+
3. расширены вправо;
4. сужены.
Пороговым уровнем nT-probnp для диагностики кардиальной патологии является
1. 100 пг/мл;
2. 200 пг/мл;+
3. 35 пм/мл;
4. 400 пг/мл.
Этиотропная терапия миокардита
1. назначается превентивно с последующей коррекцией по результатам серологических исследований;
2. назначается при подтвержденной вирусной или бактериальной инфекции;+
3. не назначается в связи с большим количеством побочных эффектов;
4. не назначается в связи с неэффективностью.
Назначение глюкокортикостероидов при миокардите показано в случае
1. доказанного аутоиммунного характера заболевания;+
2. наличия симптомов сердечной недостаточности;
3. нарушений сердечного ритма;
4. формирования дилатационной кардиомиопатии.
Лабораторным маркером повреждения миокарда является
1. аспартатаминотрансфераза (АСТ);
2. креатинфосфокиназа общая;
3. лактатдегидрогеназа общая;
4. тропонин I.+