Перечислите показания для кардиотокографического мониторинга в группе низкого риска
1. второй период родов;+
2. излитие околоплодных вод;+
3. индукция родов;+
4. экстрагенитальные патологии;+
5. эпидуральная аналгезия.+
Токографический датчик (токодинамометр) позволяет оценить
1. базальный тонус матки;
2. интенсивность схватки;
3. силу схватки;+
4. уровень внутриматочного давления;
5. частоту схваток.+
Характеристика вариабельных децелераций
1. быстро возвращающиеся к базальной ЧСС;+
2. быстро развивающиеся;+
3. медленно развивающиеся;
4. однотипные по форме;
5. различной формы.+
Для исключения ошибочной регистрации отраженных сигналов от крупных материнских сосудов вместо ЧСС плода возможно использование:
1. автоматического тонометра с функцией определения частоты пульса;+
2. инвазивного метода определения центрального венозного давления матери;
3. определения и подсчета частоты пульса матери путем пальпации при регистрации КТГ;+
4. регистрации ЭКГ матери или пульсоксиметрии;+
5. устройства регистрации пульса матери, которое встроено в токодатчик.+
Пролонгированная децелерация имеет продолжительность
1. более 10 минут;
2. от 1 до 3 минут;
3. от 3 до 10 минут;+
4. от 3 до 5 минут;
5. от 5 до 10 минут.
К патологическому типу КТГ относится
1. вариабельные децелерации до 60 ударов;
2. одна пролонгированная децелерация > 3 мин;
3. повторные поздние децелерации;+
4. поздние децелерации, сопровождающие 25-30% маточных сокращений;
5. пролонгированные децелерации с низкой вариабельностью > 10 мин.
Цель кардиотокографического мониторинга в родах
1. диагностика обвития пуповиной;
2. контроль за интенсивностью маточных сокращений;
3. определение начала родов по регистрации маточных сокращений;
4. предупреждение развития ацидемии и повреждения клеток плода;+
5. своевременное выявление признаков развивающейся гипоксии.+
Классификация кардиотокографических кривых FIGO, 2015
1. нормальная;+
2. патологическая;+
3. претерминальная;
4. сомнительная;+
5. терминальная.
Базальная частота сердечных сокращений
1. в III триместре беременности в норме 110-160 уд/мин;+
2. включает акцелерации и децелерации;
3. выражается в ударах/сек;
4. рассчитывается за 10 минутный период;+
5. средняя частота сердечных сокращений на горизонтальных участках с наименее выраженными колебаниями.+
Характеристика типичных (неосложненных) вариабельных децелераций
1. возможно формирование «плечиков»;+
2. глубина до 60 ударов;+
3. глубина до 80 ударов;
4. продолжительность более 60 секунд;
5. продолжительность не более 60 секунд.+
Правила регистрации кардиотокографической кривой при беременности и в родах
1. во время записи КТГ следует отмечать все события (влагалищное исследование, медикаментозное лечение, обезболивание и другие) на ленте;+
2. для правильной интерпретации результата исследования всегда использовать одновременно оба датчика: датчик ЧСС плода и токодатчик регистрации сокращений матки;+
3. лента записи КТГ подлежит утилизации после завершения родов;
4. при затруднении определения ЧСС плода использовать УЗИ для уточнения локализации точки оптимальной регистрации ЧСС плода;+
5. при установке датчика необходимо подтвердить фиксацию ЧСС плода одновременно определяя пульс матери.+
Меры, предпринимаемые при сомнительном или патологическом характере КТГ:
1. вызов ответственного врача;+
2. нормализация уровня АД при гипотензии или гипертензии;+
3. переход в прерывистый режим регистрации КТГ;
4. позиционная терапия;+
5. ускорение родов с помощью родостимуляции.
Оценка базовых характеристик КТГ включает определение:
1. вариабельности;+
2. наличия акцелераций;+
3. наличия и типа децелераций;+
4. уровня базальной частоты сердечных сокращений;+
5. частоты сокращения матки.+
Условия, при которых возможно проведение КТГ в прерывистом режиме
1. латентная фаза родов;+
2. открытие шейки матки близкое к полному;
3. отсутствие исходных факторов риска нарушения плода;+
4. отсутствие осложнений в родах у здоровой женщины;+
5. сомнительный тип кривой.
Регистрацию КТГ в прерывистом режиме у пациенток из группы низкого риска осуществляют
1. в течение не менее 20 мин (при реактивной кривой) каждый второй час в активную фазу 1 периода родов;+
2. перед началом и после применении эпидуральной аналгезии, в том числе при каждом последующем введении анестетика;+
3. перед началом эпидуральной аналгезии;+
4. после начала эпидуральной аналгезии;+
5. при спонтанном отхождении околоплодных вод или после амниотомии.+
Акцелерацию характеризует
1. базальная частота более 160 ударов в минуту;
2. продолжительность до 10 минут;+
3. продолжительность не менее 15 секунд;+
4. резкое (достигает пика менее чем за 30 сек) увеличение ЧСС плода на менее чем на 15 ударов;+
5. резкое (достигает пика менее чем за 30 сек) увеличение ЧСС плода не менее чем на 5 ударов.
Активное бодрствование плода на КТГ характеризуется
1. активным движением тела и глаз;+
2. большим количеством акцелераций;+
3. нормальной вариабельностью;+
4. редкими акцелерациями;
5. стабильной вариабельностью на пограничном уровне.
Правила регистрации кардиотокографической кривой при беременности и в родах:
1. в начале записи в течение 5 минут убедиться в удовлетворительном качестве записываемых сигналов обоих датчиков и при необходимости откорректировать их положение;+
2. во время записи КТГ отмечать уровень АД матери на ленте;+
3. контрольное определение пульса матери не требуется;
4. повторная оценка качества записи не реже чем через 15 минут;+
5. положение матери строго на спине.
Характеристика ранних децелераций
1. быстро развивающиеся (менее чем за 30 сек макс глубина);
2. медленные с нормальной вариабельностью;+
3. неглубокие;+
4. относительно короткие;+
5. совпадающие со схватками.+
Когда необходимо осуществить переход на непрерывную регистрацию КТГ у пациенток из группы низкого риска?
1. в латентной фазе первого периода родов;
2. в начале активной фазы первого периода родов;
3. при открытии шейки матки близком к полному и во втором периоде родов;+
4. при патологической КТГ;+
5. при сомнительной КТГ.+
Кардиотокография — это
1. метод оценки кровоснабжения сердца плода;
2. метод оценки функционального состояния плода на основании регистрации изменений частоты его сердцебиения в зависимости от поведенческого статуса, сократительной активности матки и внешних факторов;+
3. метод оценки функционального состояния плода на основании регистрации изменений частоты его сердцебиения вне зависимости от поведенческого статуса, сократительной активности матки и внешних факторов;
4. метод оценки функционального состояния плода на основании регистрации кровотока в сосудах и сердце плода;
5. метод оценки частоты сердцебиения плода.+
Децелерацию характеризует
1. базальная частота менее 110 ударов в минуту;
2. продолжительность более 10 минут;
3. продолжительность более 15 секунд;+
4. продолжительность не менее 3 минут;
5. снижение ЧСС ниже базального уровня более чем на 15 ударов.+
Поздние децелерации характеризует
1. начало на 20 секунд и более после начала схватки;+
2. начало одновременно со схваткой;+
3. обязательное сохранение вариабельности;
4. резкое падение ЧСС (не менее чем за 30 сек);
5. совпадение пика схватки и максимальной глубины децелерации.
К атипичным (осложненным) децелерациям не относится:
1. возможное формирование двухфазности;
2. падение ЧСС до 60 ударов;+
3. превышение базального уровня после выхода из децелерации;
4. продолжительность более 60 сек;
5. продолжительность менее 60 сек.+
Для исключения ошибок регистрации КТГ при двойне следует использовать
1. мониторирование плодов с помощью кардиотокографа с разделением каналов;+
2. раздельное по методу получению сигнала мониторирование плодов: наружными датчиками одновременно с двух аппарратов;
3. раздельное по методу получения сигнала мониторирование двух плодов двумя аппаратами: первого с помощью скальп-электрода первого аппарата, второго – наружным датчиком второго аппарата;
4. раздельное по методу получения сигнала мониторирование плодов: наружным датчиком попеременно первый и второй плод;
5. раздельное по методу получения сигнала мониторирование плодов: первого с помощью скальп-электрода, второго – наружным датчиком.+
Оценку частоты маточных сокращений при наружной КТГ
1. осуществляют подсчетом количества за два последующих цикла по 10 минут или в среднем за 30 минут;+
2. осуществляют подсчетом количества за один цикл из 10 минут;
3. представляют в количестве схваток за 1 час;
4. представляют в количестве схваток за 10 минут;+
5. учитывают амплитуду маточных сокращений.
Классифицирование кривой записи КТГ
1. неудовлетворительная;
2. нормальная;+
3. патологическая;+
4. сомнительная;+
5. удовлетворительная.
К сомнительному типу КТГ относится
1. базальный ритм < 100 уд/мин;
2. базальный ритм> 160 уд/мин;+
3. повышение вариабельности > 30 мин;
4. пролонгированная децелерация 4 минуты;+
5. снижение вариабельности > 50 мин.
К показаниям для кардиотокографического исследования в родах относятся:
1. артериальная гипертензия, преэклампсия;+
2. мекониальная окраска околоплодных вод;+
3. переношенная или недоношенная беременность;+
4. родовозбуждение или родостимуляция окситоцином;+
5. эпидуральная аналгезия.+
К нормальному типу КТГ относится
1. акцелерации;+
2. базальный ритм 100 уд/мин;
3. вариабельность 5-25 уд/мин;+
4. пролонгированные децелерации;
5. синусоидальный ритм > 30 мин.