Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является
1. гиперкалиемия;+
2. гиперурикемия;
3. гиперфосфатемия;
4. повышение содержания креатинина в крови;
5. повышение содержания мочевины в крови.
При шоке ОПН обусловлена
1. влиянием токсических веществ поврежденных тканей;
2. метаболическим ацидозом;
3. недостаточностью надпочечников;
4. падением артериального давления;+
5. сопутствующей инфекцией.
Отечный синдром почечного генеза характеризуется
1. локализация на лице;
2. нарастают быстро;
3. олигурия с высокой относительной плотностью мочи;
4. отеки плотные, нередко цианотичные;+
5. преимущественно в утренние часы.
Мужчина 32 лет, отечен. При осмотре другой патологии не отмечено. Анализ мочи: протеинурия, гиалиновые цилиндры и овальные жировые тельца, альбумин плазмы 2% и проявления гиперлипидемии. Диагноз?
1. гипернефрома;
2. нефритический синдром;
3. нефротический синдром;+
4. острый гломерулонефрит;
5. пиелонефрит.
Наиболее частой причиной развития ОПН являются
1. гидронефроз;
2. гломерулярный некроз;
3. папиллярный некроз;
4. поражения интерстиция;
5. тубулярный некроз.+
Развитию сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности способствует
1. анемия;+
2. артериальная гипертензия;+
3. нарушение электролитного и кислотно-щелочного состояния;+
4. перегрузка жидкостью, натрием.+
Острый нефритический синдром характеризуют
1. артериальная гипертензия, азотемия, анемия;
2. артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия;
3. артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия;+
4. отеки, гипо — и диспротеинемия, гиперхолестеринемия;
5. протеинурия, отеки, гипо — и диспротеинемия.
В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности показано введение
1. гемодеза;
2. плазмозамещающих растворов;
3. плазмы;
4. солевых растворов;
5. фуросемида.+
Нефротический синдром может наблюдаться при
1. амилоидозе;+
2. геморрагическом васкулите Шейнляйн-Геноха;+
3. диабетической нефропатии;+
4. системной красной волчанке.+
В клиническом течении ОПН выделяют стадии (разместите в порядке их следования)
1. начальная, олиго-анурическая, полиурическая, выздоровление;+
2. начальная, олиго-анурическая, терминальная;
3. начальная, полиурическая, олиго-анурическая, терминальная;
4. начальная, полиурическая, терминальная;
5. олиго-анурическая, полиурическая, выздоровление.
Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для
1. несахарного диабета;
2. пиелонефрита;
3. сахарного диабета;+
4. сморщенной почки;
5. хронического нефрита.
Для селективной протеинурии характерно
1. потеря с мочой IgG, альбумина, трансферрина; потеря свойств гломерулярного фильтра для отрицательно заряженных частиц;
2. потеря с мочой альбумина, трансферрина; потеря свойств гломерулярного фильтра для молекул радиуса >4 нм;
3. потеря с мочой альбумина, трансферрина; потеря свойств гломерулярного фильтра для отрицательно заряженных частиц;+
4. потеря свойств гломерулярного фильтра для молекул радиуса >4 нм;
5. потеря свойств гломерулярного фильтра для отрицательно заряженных частиц.
Для синдрома канальцевых нарушений характерно все, кроме
1. гипостенурия;
2. глюкозурия;
3. никтурия;
4. пиурия;+
5. полиурия.
Какое утверждение, касающееся ортостатической протеинурии, неверно?
1. протеинурия отсутствует в горизонтальном положении пациента;
2. суточная протеинурия не превышает 1 г;
3. у большинства пациентов развивается почечная недостаточность;+
4. у небольшого числа пациентов со временем отмечается стойкая протеинурия.
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах — эритемы. Наиболее вероятная причина
1. абдоминальный нефротический криз;+
2. апостематозный пиелонефрит;
3. бактериальный перитонит;
4. кишечная колика;
5. почечная колика.
Полиурия — это
1. выделение за сутки более 2 л мочи;+
2. выделение за сутки менее 1 л мочи;
3. полное прекращение образования мочи;
4. потребление жидкости более 3 л в сутки;
5. превалирование диуреза в ночные часы.
Причинами развития преренальной ОПН является все, кроме
1. анафилактический шок;
2. кардиогенный шок;
3. обезвоживание;
4. поражение почечных сосудов;+
5. тампонада перикарда.
Развитие отека при нефротическом синдроме связано с
1. вторичным гиперальдостеронизмом;+
2. гиперпротеинурией; гипопротеинемией;+
3. снижение онкотического давления плазмы; задержка Na и воды;+
4. транскапиллярной утечкой жидкости из плазмы в интерстиций; гиповолемией.+
Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня
1. калия;
2. креатинина;+
3. мочевины;
4. мочевой кислоты;
5. остаточного азота.
К большим нефрологическим синдромам относят все, кроме
1. ОПН;
2. мочевой;+
3. нефритический;
4. нефротический;
5. синдром канальцевых нарушений.
Особенностями артериальной гипертензии почечного типа является все, кроме
1. выраженная реакция на адреналовые влияния;+
2. значительное повышение АД, особенно диастолического;
3. не характерно кризовое течение АГ;
4. не характерно развитие таких осложнение, как ИМ, ОНМК;
5. хорошая переносимость высоких цифр АД.
Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при
1. амилоидозе;
2. гломерулонефрите;
3. нефролитиазе;
4. пиелонефрите;+
5. поликистозе.
Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности является
1. деструкция малых отростков подоцитов;
2. нефросклероз;+
3. облитерация выносящей артериолы;
4. отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране;
5. пролиферация мезангиальных клеток.
Сколько стадий выделяют в течении ОПН
1. 2;
2. 3;
3. 4;+
4. 5;
5. 6.
Больному острой почечной недостаточностью при весе 70 кг, нормальной температурой, отсутствии артериальной гипертензии, гипергидратации, при диурезе 200 мл/сут. можно вводить жидкость в количестве
1. до 1200 мл;
2. до 1500 мл;
3. до 200 мл;
4. до 2000 мл;
5. до 700 мл.+
При составлении диеты больному с хронической почечной недостаточностью следует предусмотреть
1. достаточную калорийность пищи;+
2. исключение калийсодержащих продуктов;+
3. назначение кетостерина;+
4. ограничение белка.+
Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:
1. артериальная гипертензия;
2. гематурия;
3. гипоизостенурия;
4. пиурия;
5. протеинурия более 3,5 г/сутки.+
23-летний мужчина попал в автокатастрофу, жалуется на разлитую боль в животе. Моча красная, гематурия 4+, протеинурия 1+. Каково происхождение гематурии и протеинурии?
1. гематурия внепочечного происхождения из места травмы мочеточника, протеинурия – белок эритроцитов при макрогематурии;+
2. гематурия и протеинурия носят преренальный характер;
3. гематурия – внепочечная, протеинурия указывает на наличие заболевания почек;
4. протеинурия и гематурия почечного происхождения из-за нарушения фильтрации.
Абсолютным показанием для срочного проведения гемодиализа при острой почечной недостаточности является
1. анурия;
2. высокая гипертензия;
3. повышение уровня калия в сыворотке крови до 7 мэкв/л;+
4. повышение уровня креатинина сыворотки до 800 мкмоль/л;
5. развитие перикардита.
По качественному составу выделенного белка выделяют следующие виды протеинурии
1. неселективная;+
2. органическая;+
3. селективная;+
4. физиологическая.+
В клиническом течении ХПН выделяют стадии (расположить их в порядке следования)
1. интермиттирующая, латентная, компенсированная, терминальная;
2. компенсированная, латентная, олиго-анурическая, терминальная;
3. латентная, компенсированная, интермиттирующая, терминальная;+
4. начальная, компенсированная, олиго-анурическая, терминальная;
5. начальная, латентная, компенсированная, олиго-анурическая.
Начальные признаки ХПН проявляются при снижении массы действующих нефронов от исходного количества до
1. 10-30%;+
2. 30-50%;
3. 50-70%;
4. 70-80%;
5. 80-90%.
Острую почечную недостаточность могут вызвать главным образом антибиотики группы
1. аминогликозидов;+
2. макролидов;
3. пенициллинов;
4. фторхинолонов;
5. цефалоспоринов.
Наиболее ранними проявлениями хронической почечной недостаточности можно считать
1. гиперкалиемию;
2. метаболический ацидоз;
3. повышение артериального давления;
4. полиурию, полидипсию;+
5. судороги.
Причинами ренальной ОПН являются
1. обезвоживание;
2. отравление ЛС, тяжелыми металлами;
3. отравление ЛС, тяжелыми металлами, рентгенконтрастное вещество;+
4. рентгенконтрастное вещество;
5. сепсис.
Осложнениями нефритического синдрома являются
1. ОЛЖН;+
2. ОПН;+
3. церебральный синдром;+
4. эклампсия.+
К неспецифическим проявлениям в нефрологии относится все, кроме
1. общевоспалительный синдром;
2. повышение АСЛО;
3. повышенная утомляемость;
4. повышенный аппетит;+
5. субфебрилитет.
Нефротическому синдрому соответствуют:
1. гиперлипидемия;+
2. диспротеинемия;+
3. отеки;+
4. протеинурия 5 г/сут.+
К уремической интоксикации не имеет отношения
1. кожный зуд;
2. мышечные судороги;
3. полиурия, полидипсия;
4. тошнота, рвота;
5. эритроцитоз.+
Допустимое количество белка в суточной моче составляет
1. 150 мг;+
2. 50 мг;
3. 500 мг;
4. не должно быть;
5. следы белка.
В зависимости от основного патофизиологического механизма выделяют следующие типы протеинурии
1. гломерулярная, тубулярная;
2. гломерулярная, тубулярная, преренальная;+
3. преренальная, постренальная;
4. тубулярная, ортостатическая;
5. тубулярная, преренальная.
Для гематурии почечного генеза нехарактерно
1. безболевая;
2. наличие внепочечных проявлений;
3. неизмененные эритроциты составляют 80 %;+
4. сочетание с протеинурией и цилиндрурией;
5. характерно микрогематурия.
Укажите патогенетические механизмы, лежащие в основе формирования гипертензивного синдрома
1. активация РААС, СНС, нарушение функции почек, снижение активности депрессорной системы;+
2. инсулинорезистентность, курение, нарушение РААС, генетические факторы;
3. нарушение функции почек, гиподинамия, привычки питания;
4. наследственность, нейрогенные механизмы, нарушение функции почек, нарушение работы РААС, инсулинорезистентность, солечувствительность;
5. наследственность, повышение тонуса СНС, снижение ОПСС.