Кольпоскопическое заключение «подозрение на инвазию» возможно при обнаружении
1. атипических и ломких сосудов;+
2. бугристой поверхности;+
3. быстро проходящей реакции на уксусную кислоту, с неровными нечеткими краями;
4. экзофитных образований.+
Клинически малозначимое количество ВПЧ при
1. 100 копий/мл;+
2. 105 копий/мл и менее;+
3. 105-107 копий/мл;
4. 107 копий/мл и более.
Для проведения традиционного Пап-теста используют
1. деревянный шпатель;+
2. жидкостную среду;
3. пластиковый шпатель;+
4. стекла.+
Применение жидкостной технологии в автоматизированных системах позволяет
1. обеспечить персонифицированный учет женщин;+
2. облегчить организационные трудности скрининга;+
3. снизить ВПЧ-ассоциированные заболевания;
4. улучшить выявляемость патологии на этапе CIN.+
Клинико-визуальный метод диагностики патологии шейки матки характеризуется тем, что
1. в сочетании с другими тестами является высокочувствительным;+
2. его можно заменить на цитологический метод;
3. при нем можно использовать раствор уксусной кислотой и раствор Люголя;+
4. является одним из наиболее распространенных в диагностике заболеваний ШМ и других отделов гениталий.+
Показания для направления пациентки на кольпоскопическое исследование
1. ацетобелое пятно после аппликации раствором уксусной кислоты при клинико-визуальном осмотре;+
2. йоднегативный участок после нанесения раствора Люголя при клинико-визуальном осмотре;+
3. йодпозитивный участок после нанесения раствора Люголя при клинико-визуальном осмотре.
Высокой ВПЧ нагрузке соответствует
1. 100 копий/мл;
2. 100-106 копий/мл;
3. 105-107 копий/мл;
4. 107 копий/мл и более.+
Выберите верные утверждения
1. белок p16ink4a осуществляет контроль разобщения комплекса E2F-Rb, не допуская безудержной пролиферации клеток;+
2. белок pl6ink4a накапливается в клетках при выраженной дисплазии;+
3. использование белка pl6ink4a для диагностики ЦИН помогает значительно снизить количество неясных цитологических мазков при скрининге и способствует более точной диагностике;+
4. наличие белка Е7 в образцах цервикальных проб рассматривается как благоприятный прогностический признак.
Основную роль с позиции ВПЧ-зависимого канцерогенеза играют онкобелки
1. CA125;
2. I5, I6, I7;
3. M5, M6, M7;
4. Е5, Е6, Е7.+
Показания к применению ВПЧ-теста
1. диагностика CIN;+
2. диагностика цервицита;
3. оценка эффективности лечения и мониторинга больных после лечения;+
4. цервикальный скрининг.+
Важнейшим фактором визуализации неопластических изменений является определение
1. девиации шейки матки;
2. десквамации эпителия при воспалительных заболеваниях;
3. деформации шейки матки;
4. зоны стыка между многослойным плоским и железистым эпителием.+
Выберите правильные утверждения
1. в качестве одного из критериев клинически значимой инфекции, способной развиться в заболевание, рассматривается количество вируса;+
2. оправдано однократное использование тестов по определению вирусной нагрузки высокоонкогенных ВПЧ в качестве маркеров высокого риска развития рака;
3. точную количественную оценку ДНК можно провести с применением ИФА метода;
4. точную количественную оценку ДНК можно провести с применением метода ПЦР в реальном времени.+
Мазок из цервикального канала нельзя брать
1. в середине менструального цикла;
2. после вагинального исследования;+
3. после использования тампонов или спермицидов;+
4. после спринцевания.+
К аномальным кольпоскопическим картинам относят
1. металлазированный эпителий (зона трансформации с наботовыми кистами, открытыми устьями желез);
2. неспецифические изменения;+
3. подозрение на инвазию;+
4. слабовыраженные изменения.+
Мазок из цервикального канала нельзя брать
1. более 48 часов после использования любрикантов;
2. в период лечения от другой генитальной инфекции;+
3. во время менструации;+
4. ранее 48 часов после полового контакта.+
Выберите правильные утверждения
1. специфичность тестирования на ВПЧ уступает специфичности цитологического метода;+
2. чувствительность и прогностическая значимость отрицательного теста на ВПЧ в сочетании с отрицательным результатом цитологического теста приближаются к 100%;+
3. чувствительность тестирования на ВПЧ превышает чувствительность цитологического исследования;+
4. чувствительность цитологического исследования превышает чувствительность тестирования на ВПЧ.
Диагностика папилломавирусной инфекции проводится
1. в первичном скрининге в сочетании с цитологическими исследованиями или в качестве самостоятельного теста;+
2. для мониторинга терапии ЦИН I;
3. для мониторинга терапии рака шейки матки;+
4. при ведении пациенток, у которых при цитологическом исследовании выявлены атипические клетки плоского эпителия неопределенной значимости (atypical sguamous cells of undetermined significance – ASC-US).+
Кольпоскопическими признаками папиломовирусной инфекции шейки матки могут быть
1. ацетобелый эпителий;+
2. гиперкератоз;
3. йодпозитивные участки после обработки раствором Люголя;
4. мозаика после обработки уксусом;+
5. пунктация.+
Выберите верные утверждения
1. белок Е7 играет ведущую роль в процессах клеточной трансформации;+
2. наличие белка Е7 в образцах цервикальных проб коррелирует с агрессивностью зарождающегося опухолевого процесса;+
3. наличие белка Е7 в образцах цервикальных проб рассматривается как благоприятный прогностический признак;
4. при выявлении Е7 в клеточном материале, полученном с шейки матки, можно говорить о начале или инициации канцерогенеза.+
Рекомендации к методике забора материала
1. для взятия материала с эндоцервикса эндоцервикальной щеткой после введения её следует повернуть не менее трех раз против часовой стрелки;+
2. если забор материала осуществляется цитощёткой с эндоцервикальным штифтом, её рекомендуется повернуть не менее 3-х раз на 360°;+
3. закономерно появление «кровавой росы», что свидетельствует о получении информативного цервикального образца, где, кроме слизи, присутствуют клетки практически всех слоев эпителиального пласта;+
4. цитощётку, расположенную преимущественно на экзоцервиксе, нужно повернуть 5 раз по часовой стрелке на 180°.
Перечислите эффекты белка Е7
1. активирует репликацию ВПЧ в клетках, подавляет синтез интерферона б;+
2. индуцирует выделение транскрипционного фактора Е2F;
3. индуцирует проонкогенные свойства белка Е6;+
4. индуцирует репликацию ВПЧ в клетках, подавляет синтез интерферона б.
К первому типу зоны трансформации относят, когда
1. переходная зона и вся зона трансформации видны полностью на эктоцервиксе;+
2. переходная зона не видна даже при попытке инструментальной визуализации канала, большая часть или даже вся зона трансформации расположена в эндоцервиксе;
3. переходная зона расположена в эндоцервиксе, видна только при инструментальной визуализации канала, а зона трансформации видна не полностью.
Какие классы кольпоскопических картин выделяют?
1. анормальные;+
2. нормальные;+
3. подозрительные на метастазирование;
4. подозрительные на рак.+
Выберите правильные утверждения
1. динамическое наблюдение за ПВИ показало, что более чем в 80% случаев она носит транзиторный характер;+
2. наиболее эффективным методом выявления персистенции вируса папилломы человека является генотипирование;+
3. наиболее эффективным методом выявления персистенции вируса является онкоцитология;
4. развитие тяжелой дисплазии возможно только у женщин с персистирующей папилломавирусной инфекцией.+
Условия для взятия мазка
1. взятие материала для цитологического исследования проводится при помощи цитощётки (экзоцервикс) и эндоцервикальной щётки и представляет собой получение соскоба-скарификата;+
2. забор материала проводят после удаления слизи стерильным сухим мягким ватным тампоном, без грубого давления на шейку во избежание утраты эпителия;+
3. мазок необходимо брать после проведения кольпоскопии и бимануального исследования.
К выраженным изменениям II степени тяжести при расширенной кольпоскопии следует отнести
1. выявление толстого плотного ацетобелого эпителия;+
2. длительное удержание ацетобелости на уксусной пробе;+
3. медленно возникающую и быстро проходящую реакцию на уксусную кислоту;
4. нежную пунктацию.
Наиболее онкогенными являются вирусы папилломы человека
1. HPV-16 типа;+
2. HPV-18 типа;+
3. HPV-31 типа;+
4. HPV-70 типа.
Мазок по Папаниколау характеризуется тем, что
1. дает от 6 до 55% ложноотрицательных результатов;+
2. один из эффективных методов выявления рака шейки матки и предшествующих ему состояний;+
3. определяет титр вируса папилломы человека;
4. признан классическим методом и рекомендован ВОЗ для проведения в масштабах национальных программ.+
Варианты нормальной кольпоскопической картины
1. металлазированный эпителий (зона трансформации с наботовыми кистами, открытыми устьями желез);+
2. многослойный плоский эпителий (зрелый, атрофичный);+
3. неспецифические изменения;
4. эктопия и эктропион — наличие цилиндрического эпителия на экзоцервиксе.+
Перечислите классы кольпоскопических картин
1. неясные;+
2. подозрительные на метастазирование;
3. смешанные;+
4. удовлетворительные.
Слабовыраженными изменениями при расширенной кольпоскопии следует считать
1. быстрое побеление эпителия на уксусной пробе;
2. нежная мозаика;+
3. нежная пунктация;+
4. тонкий ацетобелый эпителий небольшой плотности.+
Наличие CIN подразумевают при количестве ВПЧ нагрузки
1. 100 копий/мл;
2. 105 копий/мл и менее;
3. 105-107 копий/мл;+
4. 107 копий/мл и более.
Достоинствами кольпоскопии являются
1. возможность выявления различных типов эпителия;+
2. возможность определить ВПЧ;
3. возможность прицельно произвести биопсию ткани с наиболее атипически изменённых участков;+
4. оценки размеров и качества патологических образований;+
5. оценки размеров и качества состояния сосудистого рисунка.+
Основные стратегии выявления ВПЧ при данном скрининге могут быть основаны на следующих положениях
1. идентификация ВПЧ у женщин с нормальной цитологической картиной при исследовании шеечных мазков позволяет выделить группу риска развития раковых изменений;+
2. существенное количество вируса папилломы человека приводит к ВПЧ-зависимым цервикальным интраэпителиальным неоплазиям;+
3. только у женщин с персистирующей папилломавирусной инфекцией (ВПЧ высокого риска) возможно развитие рака шейки матки;+
4. у женщин в возрасте до 30 лет более 90% цервикальных интраэпителиальных неоплазий малигнизируются.
Показания к кольпоскопии
1. визуально изменённая шейка матки;+
2. йоднегативый участок после нанесения раствора Люголя при клинико-визуальном осмотре;
3. йодпозитивный участок после нанесения раствора Люголя при клинико-визуальном осмотре;
4. наличие отклонений от нормы по данным цитологического исследования.+
Для метода жидкостной цитологии
1. материал получают с помощью деревянного шпателя;
2. материал получают с помощью специальной цервикальной щетки с экто и эндоцервикальным компонентом;+
3. необходимо поворачивать щетку по часовой стрелке 3-5 раз, чтоб обеспечить гарантированное получение достаточного количества клеточного материала;+
4. характерна высокая информативность исследования по сравнению с традиционной цитологией.
Патология, выявляемая при осмотре в зеркалах
1. выделения из влагалища и гиперемия, которые характерны для кольпита, воспалительного процесса;+
2. изъязвления, язвы или папулы;+
3. патологические разрастания ткани;+
4. покраснение вокруг наружного зева.
ВПЧ-тест применяют с целью
1. диагностики эктопии шейки матки;
2. определения тактики у пациенток с мазками типа ASCUS;+
3. оценки эффективности эксцизионного лечения;+
4. скрининга у женщин старше 30 лет.+
Женщинам с отрицательным результатом цитологического исследования, но положительным тестом на ВПЧ онкогенных типов, рекомендуется повторить оба теста через
1. 12–18 месяцев;
2. 1–3 месяца;
3. 3–6 месяца;
4. 6–12 месяцев.+
Для получения материала для ВПЧ-исследования необходимо
1. взять щеточкой мазок-соскоб из зоны трансформации и заднего свода влагалища;+
2. взять щеточкой мазок-соскоб из зоны трансформации с переходной зоной и крипт цервикального канала;+
3. поместить щеточку в специальный контейнер с консервантом;+
4. распределить материал на предметном стекле.
Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени обычно характеризуются
1. нежной мозаикой;+
2. нежной пунктацией;+
3. равномерным прокрашиванием раствором Люголя;
4. тонким ацетобелым эпителием с нечеткими, неровными краями.+
Спектр воздействия белка Е7
1. индуцирует выделение транскрипционного фактора Е2F;
2. стимулирует выделение транскрипционного фактора Е2F;+
3. стимулирует проонкогенные свойства белка Е6;
4. является посредником в нарушении контроля клеточного роста.+
Умеренной ВПЧ нагрузке соответствует
1. 100 копий/мл;
2. 100-106 копий/мл;
3. 105-107 копий/мл;+
4. 107 копий/мл и более.
Риск рака шейки матки подразумевают при количестве ВПЧ нагрузки
1. 100 копий/мл;
2. 105 копий/мл и менее;
3. 105-107 копий/мл;
4. 107 копий/мл и более.+