Врачи какой специальности должны активно выявлять больных с подозрением на туберкулёз мочеполовой системы
1. андрологи;
2. любой врачебной специальности;+
3. терапевты;
4. урологи;
5. фтизиатры.
При туберкулёзе придатка яичка чаще всего поражается
1. весь придаток;+
2. головка придатка;
3. придаток и ткань яичка;
4. тело придатка;
5. хвост придатка.
Ретроградная уретеропиелография при туберкулёзном поражении почки, показана
1. при «немой почке»;+
2. при Коховском нефроциррозе;
3. при инфильтративном туберкулёзе почки;
4. при отшнурованной каверне почечной паренхимы;
5. при туберкулёзе мочевого пузыря.
К наиболее характерным симптомам туберкулёза мочевого пузыря относятся следующие
1. асептическая пиурия;+
2. дизурия;+
3. повышение температуры тела и озноб;
4. поллакиурия;+
5. терминальная гематурия.+
Индекс насторожённости при подозрении на специфической туберкулёзной урогенитальной инфекции должен основываться на следующих факторах высокой вероятности
1. отсутствие эффекта от антибактериальной терапии при осложнённой инфекции верхних мочевых путей;
2. пиоспермии, гемоспермии, гематурии и свищи в поясничной области и промежности;+
3. прогрессирующее уменьшение ёмкости мочевого пузыря и стерильной пиурии;+
4. тесный контакт с туберкулёзной инфекцией, туберкулёз любой локализации;+
5. хронической инфекции урогенитального тракта и упорной дизурии.+
К наиболее характерным изменениям мочи при туберкулёзе почки относятся
1. бациллурия;+
2. клетки Штергеймера–Мальбина и активных лейкоцитов;
3. септическая пиурия;
4. хилурия;
5. цилиндрурия.
К изменениям устья мочеточника при цистоскопии, не характерным для туберкулёза почки, относятся
1. втяжение;
2. гиперемия;
3. деформация;
4. кистозное выпячивание;+
5. отёк.
Для рентгенологической картины туберкулёза почки характерно
1. каликопиелоэктазия без признаков деструкции;
2. неравномерность (очаговость) деструктивных изменений;+
3. отсутствие кальцинатов в проекции почек;
4. правильная форма и ровные контуры полостей;
5. равномерность ретенционных изменений.
С какого размера папулы пробу Манту с 2 ТЕ принято считать положительной?
1. с 12 мм;
2. с 17 мм;
3. с 2 мм;
4. с 20 мм;
5. с 5 мм.+
Какие современные противотуберкулёзные антибактериальные препараты применяют при множественной лекарственной устойчивости микобактерии туберкулёза?
1. амикацин + фтивазид;
2. бедаквилин и линезолид;+
3. офлоксацин + рифампицин + изониазид;
4. пиразинамид + этамбутол + рифадин;
5. рифампицин.
Для туберкулёза мочевого пузыря характерны следующие симптомы
1. боль в надлобковой области;+
2. императивное недержание мочи;+
3. поллакиурия;+
4. странгурия;+
5. хилурия.
К осложнениям туберкулёза мочевого пузыря, относятся следующие
1. парадоксальная ишурия;
2. пузырно-мочеточниковый рефлюкс;+
3. сморщивание мочевого пузыря;+
4. спастический мочевой пузырь;+
5. хронический пиелонефрит.+
В какой ситуации устойчивость МБТ к двум препаратам следует расценить как множественную лекарственную устойчивость?
1. амикацин + протионамид;
2. изониазид + рифампицин;+
3. изониазид + стрептомицин;
4. рифампицин + этамбутол;
5. рифампицин + этионамид.
По клиническим рекомендациям общества фтизиатров РФ, при нарушении мочеиспускания у пациента с подозрением на УГТ или при наличии рецидивирующей дизурии, показано проведение следующих методов исследования
1. МРТ мочеполовых органов;
2. УЗИ мочеполовой системы;+
3. исследование мочи на МБТ;+
4. лучевых методов исследования;+
5. цистоскопии.+
Оптимальный срок роста микобактерий туберкулёза на плотной питательной среде Левенштейна-Йенсена
1. 1-1,5 месяца;+
2. 2 неделя;
3. 2,5-3 месяца;
4. 2-3 дня;
5. 4-5 месяцев.
По данным аутопсии туберкулёзное поражение предстательной железы у больных с распространёнными формами туберкулёзомлёгких встречается в
1. 30% случаев;
2. 45 % случаев;
3. 56% случаев;
4. 77% случаев;+
5. 85% случаев.
При мочеполовом туберкулёзе изолированное поражение чаще всего происходит
1. в мочевом пузыре;
2. в мочеточнике;
3. в паренхиме почки;+
4. в почечной лоханке;
5. в простате.
Диагностика туберкулёза мочевой системы основывается на наличии
1. анамнестических данных;+
2. в моче активных лейкоцитов «Штернгеймер-Мальбина»;
3. выделение микобактерии из мочи;+
4. рентгенологических деструктивных изменений почечной паренхимы;+
5. ультразвуковых изменений почек и мочевых путей.+
При туберкулёзе половых органов у мужчин чаще всего поражаются
1. оболочки яичка;
2. предстательная железа;
3. семенные пузырьки;
4. семявыносящие протоки и придатки яичка;+
5. яичко.
Пациент 45 лет, обратился с жалобами на наличие крови в эякуляте. Наблюдается в поликлинике по поводу хронического пиелонефрита. При обследовании выявлена асептическая пиурия. При УЗИ – умеренная дилатация верхних мочевых путей, многочисленные кальцинаты в паренхиме простаты. При пальцевом исследовании органов мошонки определяются увеличенные плотные безболезненные придатки с обеих сторон. В анализах эякулята – 6 млн. лейкоцитов, 4 млн. эритроцитов. Подберите наиболее вероятный диагноз, соответствующий клинической ситуации
1. бактериальный калькулёзный простатит;
2. рак мочевого пузыря;
3. рак простаты;
4. туберкулёз половых органов;+
5. хронический цистит.
Выявленная дилатация верхних мочевых путей при УЗИ, выполненного по поводу хронического простатита служит подозрение на
1. нефролитиаз;
2. туберкулёз мочеполовой системы;+
3. хронический неспецифический пиелонефрит;
4. хронический неспецифический простатит;
5. хронический неспецифический цистит.
При туберкулёзе придатка яичка противотуберкулёзная терапия чаще сочетается
1. консервативное и оперативное лечение одновременно при туберкулёзном эпидидимите не показано;
2. с биопсией простаты;
3. с операцией Винкельмана;
4. с орхиэктомией;
5. с эпидидимэктомией.+
Пациентка 38 лет, обратилась с жалобами на боль в поясничной области справа, и учащённое мочеиспускания до 20 раз в сутки. В анамнезе – перенесённый экссудативный плеврит 10 лет назад. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи –реакция мочи кислая, лейкоциты до 50-70 в поле зрения, эритроциты – 40-50 в поле зрения. Бактерии при посеве не обнаружены. Гемограмма без патологических изменений. При УЗИ выявлена дилатация мочевых путей справа, снижение ёмкости мочевого пузыря. Больная наблюдается в поликлинике по поводу хронического цистита, получает различное антибактериальное лечение 4-5 раз в год без существенного улучшения. Подберите наиболее вероятный диагноз
1. камень мочевого пузыря;
2. острый бактериальный цистит;
3. острый вагинит, ассоциированный с генитальным герпесом;
4. рак мочевого пузыря;
5. туберкулёз почки, осложнённый туберкулёзом мочевого пузыря.+
Для выявления туберкулёзных микобактерии в моче применяются такие методы, как
1. ПЦР-диагностика утренней порции мочи;+
2. бактериологического метода посева ни жидкие и плотные среды;+
3. бактериоскопического метода препарата окрашенного по Цилю- Нильсену;+
4. биологического метода;+
5. пробы Реберга.
Какой метод введения туберкулина является общепринятым в настоящее время при туберкулинодиагностике?
1. внутривенный;
2. внутрикожный;+
3. внутримышечный;
4. накожный;
5. подкожный.
Каким двум наиболее эффективным противотуберкулёзным препаратам отдаётся предпочтение на всех этапах лечения туберкулёзом (по методике ВОЗ)?
1. ПАСК + пиразинамид;
2. изониазид + рифампицин;+
3. пиразинамид + этионамид;
4. рифампицин + амикацин;
5. стрептомицин + этамбутол.
Для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса, при туберкулёзе мочевого пузыря показана
1. микционная ультрасонография;
2. мультиспиральная компьютерная томография почек;
3. ретроградная и микционная цистография;
4. ретроградная уретеропиелография;+
5. экскреторная урография.
Нефротуберкулёз диагностируется у больных туберкулёзным орхоэпидидимитом в
1. 36% случаев;
2. 48% случаев;
3. 62% случаев;+
4. 73% случаев;
5. 80 % случаев.
Органосохраняющие операции при туберкулёзе почки проводятся в случаях, включая
1. клинико-рентгенологические признаки сегментарного включения туберкулёзной почки;+
2. наличие стриктуры мочеточника специфической этиологии;+
3. неэффективность комбинированной антибактериальной терапии, проводимой не менее 1 года у больных с солитарной каверной почки;+
4. открытый туберкулёзный пионефроз;
5. солитарную каверну в одном сегменте почки.+
При ограниченном деструктивном туберкулёзе почки и структуре мочеточника после антибактериальной терапии следует
1. динамическое наблюдение;
2. ликвидировать очаг деструкции в почке и произвести пластику мочеточника;+
3. проводить более интенсивную противотуберкулёзную терапию;
4. произвести нефроуретерэктомию;
5. произвести нефрэктомию.
Туберкулёзные микобактерии попадают в паренхиму почки
1. восходящим путём;
2. гематогенным путём;+
3. контактным путём;
4. лимфогенным путём;
5. по стенкам мочеточников.
При внелёгочном туберкулёзе мочевой системы первично поражается
1. мочевой пузырь;
2. мочеиспускательный канал;
3. мочеточник;
4. почечная лоханка;
5. почки.+
К местным изменениям, характерным для туберкулёзного эпидидимита, относятся
1. гидрокаликоз;
2. реактивная водянка оболочек яичка;+
3. сращение придатка и яичка плотными спайками свищи на коже мошонки, исходящий из придатка яичка;+
4. увеличение, уплотнение, бугристость придатка яичка.+
Окончательный диагноз туберкулёза мочевой системы устанавливается на основании перечисленного
1. анамнестических и клинических данных;+
2. выделения туберкулёзных микобактерии из мочи;+
3. провокационного туберкулинового теста;+
4. цистоскопии и рентгенологического исследования почек;+
5. цитологического исследования мочи на атипичные клетки.
При назначении терапии ex juvantibus 1 типа при мочеполовом туберкулёзе предполагают, что
1. имеет место вирусная инфекция мочеполового тракта;
2. имеет место грибковое поражение мочеполовой системы;
3. имеет место неспецифическое бактериальное урогенитальное воспаление;+
4. имеет место паразитарная урогенитальная инфекция;
5. имеет место специфическое инфекционное воспаление мочеполовой систем.
Асептическая пиурия является одним из важных симптомов для диагностики
1. острого неспецифического цистита;
2. туберкулёз мочевой системы;+
3. фосфатного нефролитиаза;
4. хронического неспецифического пиелонефрита;
5. хронического неспецифического простатита.
Какой сочетание противотуберкулёзных препаратов недопустимо?
1. амикацин + этионамид;
2. изионамид + стрептомицин;
3. пиразинамид + канамицин;
4. рифампицин + изионамид;
5. стрептомицин + канамицин.+
Нецелесообразно применение противотуберкулёзных препаратов в следующих сочетаниях
1. изониазид + стрептомицин + этамбутол;
2. стрептомицин + ПАСК + салюзид;
3. стрептомицин + ПАСК + фтивазид;
4. стрептомицин + амикацин;+
5. тубазид + циклосерин.
Туберкулёзный простатит сочетается с туберкулёзом яичка и его придатка в
1. 10% случаев;
2. 23% случаев;
3. 31% случаев;+
4. 40% случаев;
5. 61% случаев.
В диагностике туберкулёза придатка яичка наиболее достоверным является
1. бактериологическое исследование эякулята;
2. биопсия придатка;+
3. исследование мочи;
4. исследование отделяемого из уретры;
5. ультразвуковое исследование органов мошонки.
Вторая стадия по классификации мочеполового туберкулёза (2020) означает
1. инфильтративный процесс в паренхиме почки;
2. каверны больших размеров в одном сегменте почки;
3. коховский нефроцирроз;
4. небольшие одиночные каверны (до 1 см в диаметре);
5. туберкулёзный папиллит.+
Патоморфологически при туберкулёзе МПТ, в операционном материале или биоптатах, определяются следующие изменения
1. атипичные карциноматозные клетки;
2. гранулёмы и гигантские клетки Пирогова-Лангханса;+
3. казеозный некроз тканей;+
4. микобактерии туберкулёза;+
5. фиброзно-склеротическиеизменения тканей.+
Терапия ex juvantibus 2 типа при туберкулёзе МПТ подразумевает назначение
1. 3-х или 4-х противотуберкулёзных препаратов узконаправленного действия;+
2. 4-х противотуберкулёзных препаратов узко – и широко направленного действия;
3. двух противотуберкулёзных препаратов широкого действия;
4. противотуберкулёзной терапии в сочетании с физиотерапией;
5. противотуберкулёзной терапии с фторхинолонами.