В сложных и неясных диагностических случаях для разграничения сердечной и легочной одышки следует выполнить
1. катетеризацию правого сердца;
2. плевральную пункцию;
3. стрессовую эхокардиографию;
4. сцинтиграфию миокарда;
5. эргоспирометрию.+
Кардиомегалия, линии Керли, гидроторакс на рентгенограмме грудной клетки характерны для
1. ТЭЛА;
2. ХОБЛ;
3. бронхиальной астмы;
4. вирусной пневмонии;
5. левожелудочковой сердечной недостаточности.+
Мужчина 66 лет, госпитализирован в связи с обострением ХОБЛ, из представленных документов, известно, что прошлые обострения сопровождались развитием гиперкапнии. Технической возможности провести исследование газов артериальной крови и неинвазивную вентиляцию легких нет. SpO2 88% в покое. Пациент в сознании, способен к самообслуживанию и передвижению в пределах палаты. Следует
1. назначить кислородотерапию с потоком, обеспечивающим SpO2 90-92%;+
2. назначить кислородотерапию с потоком, обеспечивающим SpO2>94%;
3. назначить кислородотерапию с потоком, обеспечивающим SpO2>98%;
4. начать инвазивную вентиляцию легких;
5. отказаться от проведения кислородотерапии из-за опасности гиперкапнии.
Для спонтанного пневмоторакса характерно
1. бронхиальное дыхание;
2. везикулярное дыхание;
3. жесткое дыхание;
4. отсутствие проведения дыхания;+
5. сухие высокотональные хрипы.
Гипервентиляция сопровождается
1. гиперкапнией и алкалозом;
2. гиперкапнией и респираторным ацидозом;
3. гипокапнией и алкалозом;+
4. гипокапнией и респираторным ацидозом;
5. нормокапнией и респираторным ацидозом.
Какой биомаркер хорошо зарекомендовал себя для исключения застойной сердечной недостаточности как причины одышки?
1. NT-proBNP;+
2. АсАт;
3. Д-димер;
4. КФК МВ;
5. тропонин Т.
Какая фраза из «словаря одышки» наиболее точно описывает одышку при бронхиальной астме?
1. мне трудно сделать вдох;
2. мое дыхание нуждается в более напряженной работе;
3. мое дыхание учащено;
4. моя грудь стеснена;+
5. необходимость делать дополнительные вдохи.
К наиболее распространенным причинам хронической одышки относятся
1. артериальная гипертензия;+
2. бронхиальная астма;+
3. муковисцидоз;
4. системный амилоидоз;
5. хроническая ишемическая болезнь сердца.+
Острая одышка в сочетании с кровохарканьем характерны для
1. ТЭЛА;+
2. ангиоотека;
3. обострения бронхиальной астмы;
4. острого коронарного синдрома;
5. пневмонии.+
Под диспноэ (одышкой) понимают
1. нарушение вентиляции;
2. нарушение оксигенации крови;
3. ощущение дыхательного дискомфорта;+
4. снижение насыщения гемоглобина кислородом;
5. увеличение частоты дыхания.
Пациентам с ОКС и SpO2 96% следует
1. отказать в проведении кислородотерапии;+
2. проводить кислородотерапию с потоком 1,5 л/мин;
3. проводить кислородотерапию с потоком 1л/мин;
4. проводить кислородотерапию с потоком 2л/мин;
5. проводить кислородотерапию с потоком 3л/мин.
Наличие обструкции при проведении спирометрии в сочетании с обратимостью после ингаляции сальбутамола характерны для
1. ХОБЛ;
2. бронхиальной астмы;+
3. идиопатического легочного фиброза;
4. сердечной недостаточности;
5. стеноза трахеи.
Во время проведения теста с 6-минутной ходьбой пациенту
1. запрещено останавливаться;
2. нельзя возобновлять движение после остановки;+
3. разрешено останавливаться;+
4. сообщается, что пройденная дистанция неважна;
5. ставится задача пройти как можно большую дистанцию.+
Дыхательный центр в продолговатом мозге впервые был описан
1. В.М. Бехтеревым;
2. И.И. Мечниковым;
3. И.П. Павловым;
4. Н.А. Миславским;+
5. Н.И. Пироговым.
При помощи какой шкалы целесообразно оценивать одышку в тесте с 6-минутной ходьбой?
1. Шкалы BDI;
2. Шкалы MRC;
3. Шкалы TDI;
4. Шкалы Wells;
5. Шкалы Борга.+
Острая одышка в сочетании с периферическими отеками может наблюдаться при
1. ТЭЛА;+
2. дисфункции голосовых связок;
3. пневмонии;
4. пневмотораксе;
5. сердечной недостаточности.+
Острая одышка после протезирования тазобедренного сустава со спинальной анестезией может быть связана с
1. ТЭЛА;+
2. жировой эмболией;+
3. пневмотораксом;
4. стенозом легочных вен.
На какой диагноз указывает стридор, сопровождающий одышку?
1. ХОБЛ;
2. кетоацидоз;
3. недостаточность митрального клапана;
4. пневмоторакс;
5. стеноз трахеи.+
Острая одышка в сочетании с набуханием шейных вен и отсутствием застойных явлений в легких характерна для
1. анемии;
2. бокового амиотрофического склероза;
3. инфаркта левого желудочка;
4. инфаркта правого желудочка;+
5. отека легкого.
Гипервентиляция – это
1. непропорциональное продукции углекислоты увеличение вентиляции, приводящее к снижению PACO2<36 мм рт ст;+
2. увеличение частоты дыхания и дыхательного объема в ответ на увеличение продукции углекислоты в организме, не приводящее к гипокапнии;
3. частота дыхания более 22 в минуту;
4. частота дыхания более 26 в минуту;
5. частота дыхания более 32 в минуту.
За очень короткий срок (в течение минут) тяжелая одышка может развиться при следующих состояниях
1. анафилаксии;+
2. ангиоотеке;+
3. дисфункции голосовых связок;+
4. плевральном выпоте;
5. синдроме Гийена-Барре.
Основная причина одышки у больных на приеме врача общей практики
1. ТЭЛА;
2. ХОБЛ;
3. бронхиальная астма;
4. острый бронхит;+
5. пневмония.
При сниженном индексе Тиффно (Tiffeneau) наиболее вероятный диагноз
1. ТЭЛА;
2. ХОБЛ;+
3. интерстициальные заболевания легких;
4. ишемическая болезнь сердца;
5. стеноз аорты.
Снижение общей емкости легких при нормальной диффузионной способности характерно для
1. гиперчувствительного пневмонита;
2. идиопатического легочного фиброза;
3. нейромышечных заболеваний;+
4. посттромбоэмболической легочной гипертензии;
5. эмфиземы.
В формировании одышки участвуют
1. гипофиз;
2. мозжечок;
3. моторная кора;+
4. продолговатый мозг;+
5. сенсорная кора.+
Парадоксальный пульс в сочетании с одышкой указывает на
1. ангиоотек;
2. анемию;
3. выпотной перикардит;+
4. кардиогенный отек легких;
5. кетоацидоз.
При поражении грудной клетки, плевры и легких одышка развивается остро в случае
1. идиопатического легочного фиброза;
2. кифосколиоза;
3. пневмоторакса;+
4. саркоидоза;
5. фиброторакса.
Острая одышка и отсутствие проведение дыхания над участком легкого характерны для
1. ТЭЛА;
2. выпотного плеврита;+
3. пневмонии;
4. пневмоторакса.+
Одышка считается хронической при ее продолжительности более
1. 1 года;
2. 1 недели;
3. 2 недель;
4. 3 недель;
5. 4 недель.+
Одышка является следствием взаимодействия
1. политических факторов;
2. психологических факторов;+
3. социальных факторов;+
4. факторов окружающей среды;+
5. физиологических факторов.+
Прон-позиция при COVID-19 приводит к улучшению оксигенации за счет
1. расправления гравитационно-зависимых ателектазов;+
2. улучшения вентиляционно-перфузионных соотношений;+
3. улучшения дренажа секрета дыхательных путей;+
4. уменьшения венозного возврата к сердцу;
5. эффекта бронходилатации.
Пароксизмальная ночная одышка характерна для
1. ХОБЛ;
2. анемии;
3. интерстициальных заболеваний легких;
4. левожелудочковой сердечной недостаточности;+
5. муковисцидоза.
Изменения пальцев и ногтей по типу барабанных палочек и часовых стекол в сочетании с хронической одышкой могут наблюдаться при
1. ИБС, постинфарктном кардиосклерозе;
2. анемии;
3. артериальной гипертензии;
4. идиопатическом легочном фиброзе;+
5. кифосколиозе.
Измерения SpO2 могут быть некорректны при
1. гиперкапнии;
2. ожирении;
3. отравлении СО;+
4. панической атаке;
5. почечной недостаточности.
Острая одышка в сочетании с болью в грудной клетке характерны для
1. ангиоотека;
2. обострения ХОБЛ;
3. обострения бронхиальной астмы;
4. острого коронарного синдрома;+
5. пневмоторакса.+
Острая одышка в сочетании с увеличением ретростернального пространства и уплощение диафрагмы на рентгенограмме наблюдается при
1. ТЭЛА;
2. обострении ХОБЛ;+
3. остром коронарном синдроме;
4. пневмонии;
5. пневмотораксе.
Низкий вольтаж желудочковых комплексов и феномен электрической альтернации на ЭКГ характерны для
1. бронхиальной астмы;
2. выпотного перикардита;+
3. постинфарктного кардиосклероза;
4. фибрилляции предсердий;
5. эмфиземы.
С-волокна дыхательных путей могут быть стимулированы
1. гиперкапнией;
2. гипоксемией;
3. изменением длины мышечного волокна;
4. ирритантами;+
5. растяжением легких на вдохе.
Развитие одышки при гиперкапнии связано с раздражением
1. J-волокон в бронхах и легких;
2. быстро реагирующих рецепторов растяжения;
3. легочных С-волокон;
4. медленно реагирующих рецепторов растяжения;
5. периферических хеморецепторов.+
Доля больных с одышкой на приеме у врача общей практики достигает
1. 10%;
2. 25%;+
3. 5%;
4. 50%;
5. 99%.
При подозрении на легочное заболевание как причину одышки всегда следует выполнять
1. бронхоскопию;
2. катетеризацию правого сердца;
3. спирометрию;+
4. стрессовую эхокардиографию;
5. эргоспирометрию.
Наиболее частой причиной острой одышки является
1. гипертрофическая кардиомиопатия;
2. идиопатический легочный фиброз;
3. острый коронарный синдром;+
4. отравление фосфоорганическими соединениями;
5. пневмоторакс.
Платипноэ наблюдается при
1. бронхиальной астме;
2. гепато-пульмональном синдроме;+
3. массивном выпотном плеврите;
4. нейромышечных заболеваниях;
5. сердечной недостаточности.
Гиперпноэ – это
1. непропорциональное продукции углекислоты увеличение вентиляции, приводящее к снижению PACO2<36 ммртст;
2. увеличение частоты дыхания и дыхательного объема в ответ на увеличение продукции углекислоты в организме, не приводящее к гипокапнии;+
3. частота дыхания более 20 в минуту;
4. частота дыхания более 25 в минуту;
5. частота дыхания более 30 в минуту.