2) перешеек
3) яичники
4) маточные тубы
Тело матки покрыто висцеральной брюшиной, которая в области матки называется периметрием. Серозный покров располагается на передней и задней поверхностях тела, а также на дне матки; по боковым краям брюшина переходит в листки широкой связки матки. Таким образом, тело матки относится к органам, значительная часть которых имеет непосредственное перитонеальное покрытие.
Перешеек является переходной зоной между телом и шейкой матки и не имеет полного циркулярного серозного покрова; особенно это относится к его передней поверхности, расположенной вблизи места отражения брюшины на мочевой пузырь. Яичник также не покрыт брюшиной: его поверхность выстлана поверхностным эпителием и белочной оболочкой. Маточные трубы находятся в верхнем крае широкой связки и снаружи покрыты серозой, однако это покрытие формируется в составе мезосальпинкса; в стандартной классификации частей матки правильным ответом остается тело матки.
Перитонеальные отражения формируют пузырно-маточное и прямокишечно-маточное углубления. Их анатомия имеет значение при распространении крови, воспалительного экссудата и опухолевых имплантов в полости малого таза, а также при выполнении гинекологических операций.
| Структура | Характер перитонеального покрытия | Анатомо-клиническое значение |
|---|---|---|
| Тело матки | Покрыто висцеральной брюшиной — периметрием — спереди, сзади и в области дна | Правильный вариант; серозный покров участвует в формировании перитонеальных отражений |
| Дно матки | Покрыто брюшиной как продолжение серозного покрова тела | Может участвовать в распространении воспалительного или опухолевого процесса по поверхности матки |
| Перешеек матки | Не имеет полного самостоятельного серозного покрытия; находится в зоне перехода к шейке | Анатомически соответствует нижней части матки и области, прилежащей к пузырно-маточному углублению |
| Шейка матки | Влагалищная часть брюшиной не покрыта; надвлагалищная часть может иметь ограниченное перитонеальное отношение сзади | Отсутствие серозы объясняет непосредственное прилежание к параметрию и влагалищу |
| Яичник | Не покрыт брюшиной; его поверхность представлена поверхностным эпителием и белочной оболочкой | Отсутствие серозного покрова имеет значение для овуляции и особенностей распространения опухолевых клеток |
| Маточная труба | Снаружи покрыта серозой и расположена в мезосальпинксе; брюшинная полость сообщается с ее просветом через брюшное отверстие | Относится к внутрибрюшинным структурам, но не является частью серозного покрова тела матки |
Периметрий следует отличать от миометрия и эндометрия: это наружная серозная оболочка матки. В области латеральных краев сероза переходит в широкую связку, а не образует замкнутую оболочку вокруг всей матки. Такое строение определяет пути распространения жидкости в полости малого таза и учитывается при оценке воспалительных заболеваний и эндометриоза.