2) мезодесма (+)
3) мезовариум
4) мезометриум
Мезодесма — это участок широкой связки матки, представляющий собой дупликатуру брюшины, окружающую круглую связку матки. Круглая связка начинается в области угла матки, проходит в составе широкой связки к глубокому паховому кольцу, далее — через паховый канал к большим половым губам. Поэтому название мезодесма образовано по аналогии с другими отделами широкой связки и указывает на складку брюшины, связанную со связочным аппаратом матки.
Анатомическое деление широкой связки основано на том, какие органы или связки располагаются между ее листками. Мезодесму важно отличать от мезометрия, который является наиболее обширной частью широкой связки и прилежит к матке, от мезосальпинкса, связанного с маточной трубой, и от мезовариума, соединяющего яичник с задним листком широкой связки. Таким образом, правильный ответ определяется не локализацией всей широкой связки, а конкретным анатомическим образованием, покрывающим круглую связку.
| Отдел или образование | Анатомическая связь | Основное содержимое или отношение | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Мезодесма | Дупликатура брюшины вокруг круглой связки матки | Круглая связка, сопровождающие сосудисто-нервные и соединительнотканные элементы | Определяется именно отношением к круглой связке |
| Мезометрий | Наиболее крупная нижняя часть широкой связки, прилежащая к матке | Соединительная ткань, сосуды матки, мочеточник в параметральной области | Связан преимущественно с телом и боковой стенкой матки, а не с круглой связкой |
| Мезосальпинкс | Верхний отдел широкой связки между маточной трубой и ее брыжейкой | Маточная труба, сосуды и соединительная ткань брыжейки трубы | Соответствует области маточной трубы |
| Мезовариум | Короткая складка заднего листка широкой связки к воротам яичника | Сосуды и нервы, входящие в яичник через его ворота | Связывает широкую связку с яичником |
| Круглая связка матки | Фибромышечный тяж от угла матки к глубокому паховому кольцу | Гладкомышечные волокна, сосуды, нервы и соединительная ткань | Является содержимым соответствующей перитонеальной складки, а не ее отделом |
| Широкая связка матки | Двойная складка брюшины от боковой поверхности матки к боковой стенке таза | Маточная труба, яичник через мезовариум, сосудисто-нервные структуры и соединительная ткань | Включает мезодесму, мезометрий, мезосальпинкс и мезовариум |
Знание топографии мезодесмы имеет значение при операциях на матке и придатках, поскольку круглая связка служит ориентиром для поиска угла матки и глубокого пахового кольца. В этой области возможны сосудистые повреждения, а также формирование грыжевых выпячиваний по ходу пахового канала. Точное различение отделов широкой связки помогает правильно описывать хирургическую анатомию и избегать повреждения маточных сосудов и мочеточника.