2) левоноргестрел (+)
3) мегестрол ацетат
4) медроксипрогестерон ацетат
Левоноргестрел применяется для экстренной гормональной контрацепции в дозе 1,5 мг однократно per os, предпочтительно как можно раньше после незащищённого полового контакта. Наибольшая эффективность достигается в первые 72 часа; приём до 120 часов возможен, однако контрацептивная надёжность снижается с увеличением интервала. Препарат особенно эффективен до овуляции, поскольку предотвращает или задерживает выброс лютеинизирующего гормона и разрыв доминантного фолликула.
Левоноргестрел не прерывает уже наступившую беременность, не вызывает аборт и не нарушает имплантацию эмбриона. Он не обеспечивает защиту при последующих половых контактах в текущем цикле, поэтому после его применения необходима барьерная контрацепция до начала или восстановления регулярного метода. Этоногестрел используется преимущественно в составе подкожного импланта для длительной контрацепции, а мегестрола ацетат и медроксипрогестерона ацетат не относятся к стандартным средствам экстренной контрацепции.
Выбор метода зависит от времени, прошедшего после полового контакта, вероятности овуляции, противопоказаний и предпочтений пациентки. Медная внутриматочная система является наиболее эффективным вариантом экстренной контрацепции и может сохранять контрацептивный эффект в дальнейшем, тогда как левоноргестрел удобен для самостоятельного однократного приёма. При задержке менструации более чем на 7 дней, появлении необычного кровотечения или отсутствии менструации в течение 3 недель после приёма следует выполнить тест на беременность.
| Метод или препарат | Роль в контрацепции | Основной механизм или особенность | Ключевая клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Левоноргестрел | Экстренная контрацепция | Задерживает или подавляет овуляцию до пика ЛГ | 1,5 мг однократно; наиболее эффективен при раннем приёме |
| Улипристала ацетат | Экстренная контрацепция | Модулирует прогестероновые рецепторы и способен отсрочить овуляцию ближе к её наступлению | Применяется до 120 часов после незащищённого контакта; после него требуется интервал перед началом гормональной контрацепции |
| Медная внутриматочная система | Экстренная и последующая длительная контрацепция | Создаёт внутриматочную среду, токсичную для сперматозоидов и яйцеклетки | Наиболее эффективный метод экстренной контрацепции; устанавливается медицинским работником |
| Этоногестрел | Регулярная длительная контрацепция | Прогестин в составе подкожного импланта подавляет овуляцию | Не является стандартной таблетированной экстренной контрацепцией |
| Медроксипрогестерона ацетат | Регулярная гормональная контрацепция | Длительное подавление овуляции при использовании депо-формы | Не применяется как рекомендованный препарат для экстренной контрацепции |
| Мегестрола ацетат | Специализированная терапия, а не стандартная контрацепция | Прогестагенное действие не используется в доказанных схемах экстренной контрацепции | Не следует выбирать для предотвращения беременности после незащищённого контакта |
После приёма левоноргестрела возможны тошнота, головная боль, болезненность молочных желёз и временное изменение сроков менструации. Рвота в течение примерно 3 часов после приёма может потребовать повторного назначения дозы. Экстренная контрацепция не защищает от инфекций, передаваемых половым путём, и не заменяет регулярный метод предупреждения беременности.