2) a ligamenti teres
3) a. epigastrica inferior
4) a. rectal inferior (+)
Нижняя прямокишечная артерия (a. rectalis inferior) относится к бассейну внутренней подвздошной артерии, поскольку обычно является ветвью внутренней половой артерии (a. pudenda interna), отходящей от переднего ствола внутренней подвздошной артерии. Ветви внутренней половой артерии проходят через седалищно-анальную ямку и обеспечивают кровоснабжение нижней трети прямой кишки, анального канала ниже зубчатой линии, наружного анального сфинктера и перианальной кожи.
Артерия анастомозирует со средней и верхней прямокишечными артериями, формируя коллатеральную сеть в стенке прямой кишки. Такое строение имеет практическое значение при операциях на промежности, анальном канале и органах малого таза: повреждение ветвей внутренней половой артерии может привести к выраженному кровотечению, а сохранение анастомозов поддерживает кровоснабжение тканей. В отличие от неё, поверхностная наружная половая и нижняя надчревная артерии происходят из системы наружной подвздошной артерии.
| Артерия | Основной источник | Зона кровоснабжения | Отношение к бассейну |
|---|---|---|---|
| a. rectalis inferior | a. pudenda interna → a. iliaca interna | Нижняя часть прямой кишки, анальный канал ниже зубчатой линии, наружный сфинктер | Относится к бассейну внутренней подвздошной артерии |
| a. pudenda interna | Передний ствол a. iliaca interna | Промежность, наружные половые органы, мышцы и сфинктеры промежности | Крупный магистральный источник нижней прямокишечной артерии |
| a. rectalis media | Обычно a. iliaca interna; возможны вариации | Средняя часть прямой кишки и мышца, поднимающая задний проход | Также относится к внутренней подвздошной системе |
| a. rectalis superior | Конечная ветвь a. mesenterica inferior | Верхняя и средняя части прямой кишки, слизистая выше зубчатой линии | Относится к бассейну нижней брыжеечной артерии |
| a. epigastrica inferior | Обычно a. iliaca externa | Передняя брюшная стенка, анастомозы с верхней надчревной артерией | Бассейн наружной подвздошной артерии |
| a. pudenda externa superficialis | a. femoralis | Кожа и поверхностные ткани наружных половых органов | Бассейн бедренной артерии |
| a. ligamenti teres uteri | Чаще a. epigastrica inferior; возможна связь с a. uterina | Круглая связка матки, паховый канал, анастомозы в области матки | В стандартной классификации не является типичной ветвью внутренней подвздошной артерии |
Таким образом, определяющим критерием служит не название органа, а последовательность отхождения сосуда: внутренняя подвздошная артерия — внутренняя половая артерия — нижняя прямокишечная артерия. Уровень кровоснабжения также соответствует этому выводу: нижняя часть анального канала получает кровь преимущественно из системы внутренней подвздошной артерии, тогда как верхние отделы связаны с нижней брыжеечной артерией. Знание этих сосудистых бассейнов важно при гемостазе, эмболизации и хирургических вмешательствах на прямой кишке и промежности.