2) ≥ 35
3) ≥ 58 (+)
4) ≤ 34
Модифицированный менопаузальный индекс (ММИ) — суммарная балльная оценка выраженности климактерических расстройств, включающая вазомоторные, психоэмоциональные, вегетативные и другие проявления дефицита половых гормонов. При постовариэктомическом синдроме снижение уровня эстрогенов возникает резко вследствие удаления яичников, поэтому приливы, ночная потливость, нарушения сна, лабильность настроения, сердцебиение и урогенитальные симптомы могут быть выражены значительно. После гистерэктомии при сохранённых яичниках менструальный цикл отсутствует, однако гормональная функция может сохраняться; синдром связан преимущественно с её нарушением.
Тяжёлой степени соответствует ММИ 58 баллов и более. Такой результат отражает высокую суммарную интенсивность симптомов и требует не только коррекции отдельных жалоб, но и оценки риска осложнений гипоэстрогении, включая урогенитальную атрофию, снижение минеральной плотности костной ткани и сердечно-сосудистые нарушения. Следовательно, правильным является вариант 3: значение ММИ ≥ 58.
| Критерий | Диапазон или признак | Клиническая трактовка |
|---|---|---|
| Лёгкая степень | До 34 баллов включительно | Симптомы обычно умеренные, существенно не ограничивают повседневную активность. |
| Средняя степень | 35–57 баллов | Проявления заметно влияют на самочувствие и требуют активной симптоматической коррекции. |
| Тяжёлая степень | 58 баллов и более | Выраженный климактерический синдром с высокой суммарной нагрузкой симптомов; необходима комплексная оценка и лечение. |
| Вазомоторные и вегетативные проявления | Приливы, потливость, ознобы, сердцебиение, головокружение | Связаны с нарушением гипоталамической терморегуляции на фоне дефицита эстрогенов. |
| Психоэмоциональные проявления | Раздражительность, тревожность, эмоциональная лабильность, бессонница | Увеличивают суммарный балл ММИ и могут существенно снижать качество жизни. |
| Урогенитальные и отдалённые последствия | Сухость влагалища, диспареуния, дизурия, снижение костной массы | Отражают длительную гипоэстрогению и требуют отдельной профилактической оценки. |
ММИ используется для количественной характеристики тяжести симптомов, но не заменяет клиническое обследование. При подозрении на постовариэктомический синдром учитывают возраст, объём операции, сохранность яичников, наличие противопоказаний к менопаузальной гормональной терапии и индивидуальные факторы риска. Лечение может включать гормональные и негормональные методы, а при урогенитальных проявлениях — локальную терапию по показаниям. Высокий ММИ является основанием для более тщательного наблюдения, но не определяет лечебную тактику изолированно.