2) 500-700 г
3) около 2000
4) около 1000 (+)
Непосредственно после рождения последа масса матки составляет в среднем около 1000 г. К концу беременности матка значительно увеличивается за счёт гипертрофии и гиперплазии миоцитов, усиления кровоснабжения и растяжения мышечной стенки. После родов начинается физиологическая инволюция — постепенное обратное развитие органа до размеров и массы, характерных для небеременного состояния.
Основным механизмом инволюции является сокращение миометрия с последующим уменьшением размеров гипертрофированных мышечных клеток и протеолизом избыточных внутриклеточных белков. Одновременно происходит облитерация части сосудов плацентарной площадки, восстановление эндометрия и уменьшение кровенаполнения матки. В первые дни послеродового периода эти процессы протекают особенно интенсивно, поэтому масса органа быстро снижается: примерно до 500 г к концу первой недели и до 300–350 г к концу второй недели.
Динамика размеров и массы матки имеет клиническое значение для оценки нормального течения послеродового периода. Замедление уменьшения матки называют субинволюцией; оно может наблюдаться при задержке частей плаценты или оболочек, послеродовом эндометрите, перерастяжении матки при многоплодии или многоводии, а также при нарушении сократительной способности миометрия.
| Период | Ориентировочная масса матки | Характеристика |
|---|---|---|
| Сразу после родов | Около 1000 г | Матка плотная, сокращённая; начинается послеродовая инволюция |
| Конец 1-й недели | Около 500 г | Быстро уменьшаются объём миометрия и кровенаполнение |
| Конец 2-й недели | Около 300–350 г | Матка обычно уже не пальпируется через переднюю брюшную стенку |
| Конец 3-й недели | Около 200 г | Продолжаются регресс гипертрофии миоцитов и восстановление эндометрия |
| Через 6–8 недель | Около 50–80 г | Инволюция в основном завершена |
| Субинволюция | Выше ожидаемой для срока | Следует исключать задержку тканей плаценты, инфекцию и нарушение сократимости матки |
Оценка инволюции проводится не по массе матки непосредственно, а преимущественно по высоте стояния её дна, консистенции, характеру лохий и данным ультразвукового исследования при наличии показаний. В норме дно матки постепенно опускается, а выделения изменяются от кровянистых к серозным и затем светлым. Болезненность матки, лихорадка, патологические выделения или отсутствие ожидаемого уменьшения её размеров требуют исключения послеродовых осложнений.