2) мышечной ткани
3) костной ткани (+)
4) нервной ткани
Наибольшее поглощение ультразвуковой энергии наблюдается в костной ткани. Поглощение представляет собой переход части энергии ультразвуковой волны в тепло; в кости оно выражено вследствие плотной минерализованной структуры, высокой неоднородности и наличия границ между органическими и неорганическими компонентами. Кроме того, на границе мягких тканей и кости возникает значительное отражение из-за резкого различия акустических импедансов, поэтому суммарное затухание ультразвука в костной ткани является очень высоким.
В норме кортикальная пластинка визуализируется как яркая гиперэхогенная линия, за которой формируется выраженная задняя акустическая тень. Ультразвуковой луч практически не проходит через плотную компактную кость, что ограничивает исследование глубжележащих структур. Выраженность затухания увеличивается с повышением частоты ультразвука; поэтому высокочастотные датчики дают более детальное изображение поверхностных костных контуров, но хуже визуализируют структуры за ними.
Следует различать поглощение, отражение и рассеяние ультразвука. Воздух также практически блокирует прохождение ультразвука, однако преимущественно за счет сильного отражения на границе мягкая ткань—газ , а не вследствие максимального поглощения в объеме среды. Именно сочетание интенсивного отражения и поглощения в кости объясняет появление акустической тени и диагностическую ценность ультразвука при оценке целостности кортикального слоя.
| Среда или ткань | Преимущественный механизм ослабления | Типичный ультразвуковой признак | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Костная ткань | Высокое поглощение, отражение и рассеяние на минерализованных структурах | Гиперэхогенная кортикальная линия с выраженной задней акустической тенью | Оценка непрерывности кортикального слоя, поверхностных эрозий и дефектов; визуализация за костью резко ограничена |
| Мышечная ткань | Умеренное поглощение; отражение зависит от ориентации мышечных волокон | Относительно однородная эхотекстура, возможна анизотропия | Изменение угла датчика может существенно менять эхогенность и приводить к диагностическим ошибкам |
| Подкожная жировая клетчатка | Низкое или умеренное поглощение, сравнительно небольшое ослабление луча | Гипоэхогенные жировые дольки, разделенные тонкими эхогенными перегородками | Обычно хорошо пропускает ультразвук; выраженная неоднородность возможна при отеке или воспалении |
| Нервная ткань | Умеренное ослабление; существенна зависимость отражения от направления волокон | Фасцикулярная структура периферического нерва, анизотропия | Применяется при ультразвуковой оценке периферических нервов, компрессии и повреждении |
| Жидкость | Минимальное поглощение и слабое рассеяние | Анехогенное содержимое и усиление эхосигнала позади него | Характерно для простых кист, мочи, желчи и других однородных жидкостных структур |
| Воздух | Почти полное отражение на границе с мягкими тканями; формирование ревербераций | Гиперэхогенная линия, грязная акустическая тень и артефакты повторных отражений | Ограничивает исследование органов, содержащих газ; требует компрессии, смены доступа или иного метода визуализации |
Высокое затухание в кости является фундаментальным ограничением ультразвуковой диагностики, но одновременно создает характерный акустический ориентир. При подозрении на перелом важен не только факт тени, а нарушение непрерывности гиперэхогенной кортикальной линии, ступенька или локальная деформация контура. В акушерстве костные структуры плода оцениваются по эхогенности и целостности, тогда как визуализация органов за костями зависит от акустических окон, например при исследовании головного мозга через большой родничок. При глубоком расположении или невозможности прохождения ультразвука применяются рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография с учетом клинической задачи.