2) десмохориальной
3) эндотелиохориальной
4) эпителиохориальной
Плацента человека является гемохориальной, поскольку материнская кровь непосредственно омывает ворсины хориона в межворсинчатом пространстве. При этом кровь матери и плода в норме не смешивается: между ними сохраняется плацентарный барьер, через который диффундируют кислород, углекислый газ, питательные вещества, антитела и некоторые лекарственные вещества.
Формирование гемохориального типа связано с разрушением материнского эндотелия, соединительной ткани и эпителия эндометрия в области имплантации. В зрелой плаценте материнская кровь контактирует главным образом с синцитиотрофобластом ворсин хориона; далее вещества проходят через базальную мембрану и эндотелий капилляров плода. По мере созревания плаценты цитотрофобласт истончается и местами исчезает, что уменьшает толщину барьера и обеспечивает эффективный газообмен.
| Тип плацентации | С какими тканями контактирует хорион | Особенности | Примеры |
|---|---|---|---|
| Эпителиохориальная | С эпителием эндометрия | Все материнские тканевые слои сохраняются; барьер наиболее толстый | Лошадь, свинья |
| Десмохориальная (синдесмохориальная) | С соединительной тканью эндометрия | Эпителий эндометрия частично или полностью утрачивается | Некоторые жвачные животные |
| Эндотелиохориальная | С эндотелием материнских сосудов | Трофобласт разрушает эпителий и строму, но сохраняет сосудистый эндотелий | Большинство хищных |
| Гемохориальная | Непосредственно с материнской кровью | Материнский эндотелий, соединительная ткань и эпителий отсутствуют в зоне контакта; кровь омывает ворсины хориона | Человек, человекообразные приматы, многие грызуны |
| Плацентарный барьер человека | Синцитиотрофобласт, базальная мембрана, эндотелий капилляров плода | Предотвращает прямое смешение крови и обеспечивает обмен между материнским и плодовым кровотоком | Зрелая ворсинчатая плацента |
| Межворсинчатое пространство | Материнская кровь | Заполняется кровью из спиральных артерий эндометрия и окружает ворсины хориона | Физиологический маточно-плацентарный кровоток |
Гемохориальный тип обеспечивает высокую эффективность обмена благодаря большой площади ворсинчатого хориона и тесному контакту материнской крови с трофобластом. Нарушение инвазии трофобласта и ремоделирования спиральных артерий может привести к плацентарной недостаточности, задержке роста плода и преэклампсии. Повреждение плацентарного барьера, например при отслойке плаценты или инвазивных процедурах, повышает вероятность фето-материнской геморрагии.