2) выраженная гипотония
3) спаечный процесс
4) склонность к кровоточивости
УВЧ-терапия применяется при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза благодаря воздействию электромагнитного поля ультравысокой частоты. В тканях возникают колебательные и слабые тепловые эффекты, способствующие расширению микроциркуляторного русла, улучшению лимфооттока, уменьшению интерстициального отёка и активации местных защитно-репаративных реакций. В острой фазе используют преимущественно атермическую или слаботепловую дозировку, чтобы получить противовоспалительный эффект без значительного прогревания тканей и усиления экссудации.
В акушерско-гинекологической практике метод может включаться в комплексное лечение острого эндометрита, сальпингита или сальпингоофорита после оценки характера воспаления и общего состояния пациентки. Физиотерапия не заменяет антибактериальное лечение, санацию инфекционного очага и хирургическое дренирование при наличии абсцесса. Выраженная артериальная гипотония и склонность к кровотечениям относятся к противопоказаниям, поскольку вазодилатация и усиление регионарного кровотока способны ухудшить гемодинамику или повысить риск кровопотери; при сформировавшемся спаечном процессе чаще применяют методы с дефиброзирующим действием.
| Клиническая ситуация | Оценка применения УВЧ-терапии | Обоснование |
|---|---|---|
| Острое негнойное воспаление | Показана в составе комплексной терапии | Уменьшает отёк, улучшает микроциркуляцию и способствует разрешению воспалительной реакции |
| Острое воспаление с риском экссудации | Возможна атермическая или слаботепловая дозировка | Позволяет ограничить выраженное тепловое воздействие на ткани |
| Недренированный гнойный очаг или абсцесс | Не применяется до обеспечения адекватного оттока | Усиление кровотока может способствовать прогрессированию локального гнойного процесса |
| Выраженная артериальная гипотония | Противопоказана | Периферическая вазодилатация способна дополнительно снизить артериальное давление |
| Маточное или иное активное кровотечение | Противопоказана | Гиперемия и усиление регионарного кровообращения повышают риск кровопотери |
| Хронический спаечный процесс | Не является основным показанием | Предпочтительны ультразвуковая терапия, электрофорез ферментов и другие дефиброзирующие методы |
Назначение УВЧ-терапии требует исключения беременности, опухолевого процесса, активного кровотечения и декомпенсированных сердечно-сосудистых нарушений. Метод начинают только после клинической оценки стадии воспаления и данных ультразвукового исследования органов малого таза. При усилении боли, лихорадки или признаков гнойного осложнения физиотерапевтическое воздействие прекращают и пересматривают лечебную тактику. Наибольшая эффективность достигается при сочетании УВЧ с этиотропным и противовоспалительным лечением.