2) якорными
3) терминальными (+)
4) первичными
Терминальные ворсинки являются конечными, наиболее тонкими разветвлениями ворсинчатого дерева хориона. Они свободно выступают в межворсинчатое пространство, где омываются материнской кровью, и содержат густую сеть капилляров плода. Именно благодаря такой локализации и большой суммарной поверхности терминальных ворсинок обеспечивается основной обмен кислорода, углекислого газа, воды и ряда низкомолекулярных веществ между материнской и плодовой кровью.
Газообмен происходит через плацентарный барьер: материнская кровь находится вне ворсинки, а кровь плода циркулирует в ее капиллярах. В зрелых терминальных ворсинках синцитиотрофобласт истончен, цитотрофобласт представлен очагово, строма минимальна, а капилляры располагаются непосредственно под трофобластом. Это сокращает диффузионное расстояние и повышает эффективность транспорта газов; при этом кровь матери и плода в норме не смешивается.
От якорных ворсинок терминальные отличаются отсутствием фиксации к базальной пластинке или децидуальной оболочке. Первичные, вторичные и третичные ворсинки отражают главным образом последовательные этапы формирования ворсинчатого дерева, тогда как терминальные и якорные обозначают функционально-анатомические разновидности зрелой плаценты.
| Тип ворсинок | Основной структурный признак | Функциональное значение |
|---|---|---|
| Первичные | Состоят из трофобласта: синцитиотрофобласта и цитотрофобласта | Ранняя стадия формирования ворсинчатого хориона; полноценный обмен еще не сформирован |
| Вторичные | В трофобласт внедряется внезародышевой мезодермальный стромальный компонент | Формирование соединительнотканной основы ворсинки; сосудистое русло еще отсутствует |
| Третичные | В строме появляются капилляры плода | Создание сосудистого компонента плацентарного барьера и начало эффективного маточно-плацентарного обмена |
| Стволовые | Крупные ветви, отходящие от хориальной пластинки и содержащие более толстые сосуды | Механическая опора и проведение плодовой крови к периферическим отделам ворсинчатого дерева |
| Промежуточные | Ветви среднего калибра, переходящие в многочисленные мелкие ответвления | Распределение кровотока и формирование зоны перехода к обменным ворсинкам |
| Терминальные | Мелкие свободные ветви с плотной сетью капилляров, расположенные в межворсинчатом пространстве | Основная зона газообмена и транспорта веществ между кровью матери и плода |
| Якорные | Соединяются с базальной пластинкой посредством цитотрофобластической оболочки и колонн | Фиксация плаценты к децидуальной оболочке; непосредственный газообмен не является их основной функцией |
Терминальные ворсинки формируют функциональную единицу плацентарного обмена в области контакта с материнской кровью. Их морфологическая зрелость оценивается по степени истончения плацентарного барьера, близости капилляров к синцитиотрофобласту и выраженности капиллярной сети. При нарушении созревания или редукции терминальных ворсинок уменьшается эффективная площадь обмена, что может способствовать плацентарной недостаточности и гипоксии плода.