2) собаки
3) кошки (+)
4) таракана
Fel d 4 — компонентный аллерген домашней кошки (Felis domesticus); буква Fel указывает на родовое обозначение кошки, а цифра — на конкретный белковый компонент. Это липокалин, содержащийся преимущественно в слюне животного и распространяющийся с частицами эпителия, шерсти и домашней пыли. При вылизывании шерсти аллерген переносится на кожно-волосяной покров, после высыхания аэрозолизируется и поступает в дыхательные пути.
Сенсибилизация к Fel d 4 означает образование специфических иммуноглобулинов класса E. При повторном контакте аллерген перекрёстно связывает IgE на высокоаффинных рецепторах тучных клеток и базофилов, вызывая их дегрануляцию и развитие реакции гиперчувствительности немедленного типа. Клинически это может проявляться аллергическим ринитом, конъюнктивитом, кашлем, бронхообструкцией и обострением бронхиальной астмы; у части пациентов возможны кожные симптомы. Выявление специфического IgE к Fel d 4 методом компонентной диагностики подтверждает молекулярную сенсибилизацию, но оценивается только вместе с анамнезом и фактом возникновения симптомов при контакте с кошкой.
| Аллергенный компонент | Источник | Белковая группа | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Fel d 4 | Кошка: слюна, шерсть, эпителий, домашняя пыль | Липокалин | Маркер IgE-сенсибилизации к компонентам кошачьего аллергена; возможна перекрёстная реактивность с липокалинами других млекопитающих |
| Fel d 1 | Кошка: секреты сальных и слюнных желёз, эпителий | Секретоглобин | Основной и наиболее распространённый мажорный аллерген кошки; отрицательный результат к Fel d 4 не исключает аллергию при сенсибилизации к Fel d 1 |
| Fel d 2 | Кошка: сыворотка, слюна, эпителий | Сывороточный альбумин | Может обусловливать перекрёстную реактивность с альбуминами других животных |
| Can f 6 | Собака: слюна, эпителий | Липокалин | Родственный Fel d 4 компонент; возможна перекрёстная сенсибилизация, но источник аллергена — собака |
| Der p 1, Der p 2 | Клещ домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus | Цистеиновая протеаза и липид-связывающий белок | Компоненты клещевой аллергии; не являются специфическими аллергенами кошки |
| Bla g 1, Bla g 2 | Таракан Blattella germanica | Пищеварительные и секреторные белки | Маркеры сенсибилизации к таракану, чаще при круглогодичных респираторных симптомах в помещениях |
| Специфический IgE к Fel d 4 | Сыворотка пациента | Иммунологический показатель | Диагностически значим при соответствии клинической реакции контакту с кошкой; изолированный лабораторный результат без симптомов не равен клинической аллергии |
Для уточнения ведущего сенсибилизирующего компонента целесообразно сопоставлять результаты к Fel d 1, Fel d 4 и другим молекулам кошки с данными анамнеза. Перекрёстная реактивность липокалинов может объяснять симптомы при контакте сразу с несколькими видами животных, однако не заменяет клиническую оценку. Основой ведения остаётся уменьшение экспозиции аллергенов; при рините применяют антигистаминные препараты и интраназальные глюкокортикостероиды, а при астме — базисную противовоспалительную терапию. При сохраняющихся клинически значимых проявлениях вопрос об аллерген-специфической иммунотерапии решается аллергологом после подтверждения причинной сенсибилизации.