2) осуществляет медицинское учреждение
3) является расходным обязательством Российской Федерации (+)
4) осуществляет пациент
Финансовое обеспечение мероприятий по иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, включённых в Национальный календарь профилактических прививок, относится к расходным обязательствам Российской Федерации. Это означает, что именно Федеральный уровень публичной власти несёт юридическую ответственность за выделение бюджетных средств на закупку, распределение и организацию поставок вакцин, а также обеспечение условий для проведения вакцинации.
Медицинская организация выступает исполнителем медицинской услуги: проводит осмотр перед прививкой, выявляет противопоказания, получает информированное добровольное согласие, вводит вакцину и оформляет сведения о вакцинации. Она не становится субъектом основного расходного обязательства. Для пациента вакцинация в рамках Национального календаря должна предоставляться бесплатно в медицинской организации, участвующей в реализации соответствующих государственных гарантий; работодатель также не обязан финансировать такие прививки.
Правовая основа разграничения полномочий установлена Федеральным законом № 157-ФЗ Об иммунопрофилактике инфекционных болезней . Следует отличать прививки Национального календаря от мероприятий по эпидемическим показаниям и региональных программ: для них законодательством могут быть предусмотрены иные уровни бюджетного финансирования. Поэтому правильным является указание на Российскую Федерацию как на носителя расходного обязательства.
| Мероприятие | Уровень ответственности | Практическое содержание |
|---|---|---|
| Прививки, включённые в Национальный календарь | Российская Федерация | Федеральное финансовое обеспечение закупки и организации поставок вакцин и медицинских изделий |
| Проведение вакцинации в медицинской организации | Медицинская организация как исполнитель | Осмотр, оценка противопоказаний, введение препарата, наблюдение и документирование |
| Вакцинация по эпидемическим показаниям | Преимущественно субъект Российской Федерации | Организация дополнительных мероприятий с учётом региональной эпидемиологической ситуации |
| Региональный календарь профилактических прививок | Субъект Российской Федерации | Финансирование прививок, расширяющих Федеральный календарь, в пределах региональных программ |
| Пациент | Получатель медицинской помощи | Не оплачивает прививку Национального календаря при её проведении в установленном порядке |
| Работодатель | Не является основным плательщиком | Может организовать доступ работников к вакцинации, но не несёт Федеральное расходное обязательство |
Финансирование не следует смешивать с непосредственным выполнением медицинской манипуляции. Государство обеспечивает ресурсную и организационную основу программы, а медицинские работники отвечают за соблюдение клинических и санитарно-эпидемиологических требований. Бесплатность вакцинации для граждан является следствием реализации публичных гарантий в сфере охраны здоровья. Такая модель обеспечивает единый объём иммунопрофилактики независимо от места жительства пациента.