2) только парового ингалятора
3) ультразвукового небулайзера
4) любого типа ингалятора
Суспензии ингаляционных глюкокортикостероидов, прежде всего микронизированный будесонид, содержат не растворённые молекулы, а взвешенные в жидкости частицы лекарственного вещества. Компрессорный, или струйный, небулайзер создаёт поток сжатого воздуха, который диспергирует суспензию в аэрозоль с респирабельной фракцией частиц, способной проникать в нижние дыхательные пути. Для зарегистрированных суспензий будесонида именно такой способ введения предусмотрен инструкциями по медицинскому применению.
Ультразвуковые устройства могут недостаточно эффективно аэрозолизировать взвешенные частицы, вследствие чего изменяются однородность аэрозоля и фактически доставляемая доза препарата. Паровой ингалятор формирует крупные капли водяного пара, преимущественно оседающие в верхних дыхательных путях, и не предназначен для введения лекарственных суспензий в бронхи. Поэтому выбор любого типа ингалятора также неверен: совместимость лекарственной формы с конкретным устройством является обязательным условием воспроизводимой лёгочной доставки.
После осаждения в дыхательных путях глюкокортикостероид связывается с внутриклеточными рецепторами и регулирует транскрипцию генов, подавляя синтез провоспалительных цитокинов, активность эозинофилов и отёк слизистой оболочки бронхов. Это уменьшает хроническое воспаление и гиперреактивность дыхательных путей, однако не обеспечивает немедленного бронхорасширяющего эффекта и не заменяет быстродействующий бронходилататор при остром бронхоспазме.
| Устройство или подход | Принцип образования аэрозоля | Пригодность для суспензии глюкокортикостероида | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Компрессорный струйный небулайзер | Диспергирование жидкости потоком сжатого воздуха | Предпочтительный и предусмотренный инструкцией способ для суспензии будесонида | Обеспечивает образование респирабельного аэрозоля при достаточной производительности компрессора |
| Ультразвуковой небулайзер | Образование аэрозоля высокочастотными колебаниями | Для стандартных суспензий будесонида не рекомендуется | Возможны неполное распыление взвешенных частиц и снижение доставляемой дозы |
| Паровой ингалятор | Создание тёплого водяного пара и крупных капель | Не предназначен для лекарственных суспензий | Не обеспечивает контролируемую доставку препарата в нижние дыхательные пути |
| Дозированный аэрозольный ингалятор | Высвобождение готовой дозы препарата под давлением | Используется только со специально выпускаемой аэрозольной лекарственной формой | Нельзя заполнять суспензией, предназначенной для небулайзерной терапии |
| Порошковый ингалятор | Диспергирование сухого порошка энергией вдоха пациента | Несовместим с жидкой суспензией | Эффективность зависит от достаточной скорости инспираторного потока |
| Мембранный небулайзер | Проведение жидкости через вибрирующую микроперфорированную мембрану | Допустимость определяется инструкциями конкретного препарата и устройства | Нельзя автоматически считать совместимым с любой суспензией |
Во время процедуры следует использовать мундштук либо плотно прилегающую маску и соблюдать рекомендованные параметры работы компрессора. После ингаляции необходимо прополоскать рот, а при применении маски — умыть лицо, чтобы уменьшить риск орофарингеального кандидоза и местного раздражения кожи. Небулайзерную камеру очищают в соответствии с инструкцией, поскольку загрязнение и остатки препарата изменяют производительность устройства. Смешивание суспензии с другими растворами допустимо только при подтверждённой совместимости конкретных лекарственных средств.