2) респимат (+)
3) изихалер
4) новолайзер
Респимат относится к ингаляторам типа SMI (soft-mist inhaler), или ингаляторам, формирующим мягкий аэрозоль. В его конструкции используется механическая энергия предварительно напряжённой пружины: жидкая лекарственная форма проходит через систему микроканалов и распыляется без применения пропеллента. Образуемое облако состоит из мелких частиц, движется с относительно низкой скоростью и выделяется в течение более длительного времени, чем аэрозоль из обычного дозированного аэрозольного ингалятора.
Такие характеристики уменьшают ударное осаждение препарата в ротоглотке и способствуют доставке мелкодисперсной фракции в нижние дыхательные пути. Более продолжительная генерация аэрозоля облегчает синхронизацию нажатия и вдоха, однако пациенту всё равно необходимы медленный глубокий вдох через мундштук и задержка дыхания после ингаляции. Турбухалер, Изихалер и Новолайзер являются преимущественно порошковыми ингаляторами (DPI): лекарство высвобождается из дозы и диспергируется за счёт инспираторного воздушного потока пациента.
Таким образом, критерием правильного ответа служит не форма мундштука и не название препарата, а принцип образования аэрозоля. Респимат содержит жидкую лекарственную композицию и формирует безпропеллентное медленно движущееся аэрозольное облако, что и соответствует понятию soft mist.
| Устройство | Тип ингалятора | Источник энергии для диспергирования | Особенности аэрозоля и техники ингаляции |
|---|---|---|---|
| Респимат | SMI, ингалятор мягкого аэрозоля | Предварительно напряжённая пружина | Жидкая форма, медленное и продолжительное выделение мелкодисперсного аэрозоля; требуется спокойный глубокий вдох |
| Турбухалер | DPI, многодозовый порошковый ингалятор | Инспираторный поток пациента | Необходим достаточно быстрый и глубокий вдох; эффективность зависит от достигнутого пикового инспираторного потока |
| Изихалер | DPI, порошковый ингалятор | Инспираторный поток пациента | Высвобождение и диспергирование порошка происходят при вдохе; важны правильная загрузка дозы и энергичный вдох |
| Новолайзер | DPI, резервуарный или картриджный порошковый ингалятор | Инспираторный поток пациента | Аэрозоль образуется из сухого порошка; техника требует достаточного вдоха и соблюдения правил подготовки дозы |
| Дозированный аэрозольный ингалятор | pMDI | Пропеллент | Быстрое выбрасывание аэрозоля; необходима точная координация нажатия и медленного вдоха, часто применяется спейсер |
| Небулайзер | Устройство для ингаляционной терапии растворами или суспензиями | Компрессорный поток, ультразвук или вибрирующая мембрана | Формирует аэрозоль во время процедуры без синхронизации с каждым вдохом; сеанс обычно длится дольше, чем ингаляция через портативный ингалятор |
Выбор устройства должен учитывать способность пациента правильно выполнять ингаляционный манёвр, возраст, выраженность бронхиальной обструкции и когнитивные возможности. При низком инспираторном потоке порошковые ингаляторы могут обеспечивать недостаточную доставку препарата. Для Респимата особенно важно обучить пациента плавному вдоху и не закрывать мундштук губами до нажатия на дозирующий механизм. После ингаляции рекомендуется задержать дыхание примерно на 5–10 секунд, если это возможно.