2) ипратропия бромид
3) сальбутамол (+)
4) кромогликат натрия
Сальбутамол относится к ингаляционным β2-адреномиметикам короткого действия (SABA). Он избирательно стимулирует β2-адренорецепторы гладкомышечных клеток бронхов, активирует аденилатциклазу, повышает внутриклеточную концентрацию циклического АМФ и вызывает расслабление бронхиальной мускулатуры. Клиническим результатом является быстрое уменьшение бронхообструкции, одышки, свистящих хрипов и чувства стеснения в грудной клетке.
Препарат начинает действовать обычно через несколько минут после ингаляции, а продолжительность бронхолитического эффекта составляет примерно 4–6 часов. Сальбутамол применяют для купирования симптомов обратимого бронхоспазма, в том числе при обострении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких, а также профилактически перед физической нагрузкой у пациентов с бронхоспазмом напряжения. Он не устраняет воспаление дыхательных путей и не заменяет базисную противовоспалительную терапию; частая потребность в препарате указывает на недостаточный контроль заболевания.
| Группа препаратов | Механизм действия | Начало и продолжительность эффекта | Основное клиническое назначение |
|---|---|---|---|
| Ингаляционные β2-агонисты короткого действия | Стимуляция β2-рецепторов, повышение уровня цАМФ, расслабление гладкой мускулатуры бронхов | Быстрое начало; обычно 4–6 часов | Купирование острого бронхоспазма и симптомов обструкции |
| Ингаляционные β2-агонисты длительного действия | Продолжительная стимуляция β2-рецепторов | Длительный эффект, около 12–24 часов и более | Поддерживающая бронходилатационная терапия; при астме применяются в комбинации с ингаляционными глюкокортикостероидами |
| М-холиноблокаторы короткого действия | Блокада мускариновых рецепторов и уменьшение вагус-опосредованной бронхоконстрикции | Начало медленнее, чем у β2-агонистов; действие ограниченной продолжительности | Бронходилатация преимущественно при ХОБЛ; могут использоваться в составе терапии обострения астмы |
| М-холиноблокаторы длительного действия | Длительная блокада мускариновых рецепторов дыхательных путей | Эффект сохраняется около 24 часов и более | Поддерживающая терапия ХОБЛ, дополнительная терапия бронхиальной астмы |
| Стабилизаторы мембран тучных клеток | Подавление высвобождения медиаторов аллергического воспаления | Не предназначены для немедленного купирования бронхоспазма | Профилактика симптомов у отдельных пациентов; ограниченное современное применение |
| Ингаляционные глюкокортикостероиды | Подавление воспаления, отёка и гиперреактивности дыхательных путей | Противовоспалительный эффект развивается постепенно | Базисная контролирующая терапия бронхиальной астмы; не используются как единственное средство быстрого облегчения симптомов |
Фармакологическая принадлежность препарата определяется его рецепторной мишенью и продолжительностью действия, а не только способом введения. Для сальбутамола характерен преимущественно бронхолитический, а не противовоспалительный эффект. Наиболее типичные нежелательные реакции связаны с β2-стимуляцией и включают тремор, сердцебиение, тахикардию и преходящую гипокалиемию. При недостаточном контроле астмы увеличение частоты ингаляций короткодействующего бронхолитика требует пересмотра базисной терапии.