2) фенилэфрин
3) флутиказона фуроат
4) азеластин (+)
Азеластин относится к интраназальным антигистаминным препаратам. Он является селективным блокатором H1-гистаминовых рецепторов и уменьшает эффекты гистамина в слизистой оболочке носа: чихание, зуд, водянистую ринорею и частично заложенность. При местном применении препарат действует преимущественно непосредственно в полости носа, поэтому клинический эффект обычно развивается быстрее, чем у интраназальных глюкокортикостероидов.
Дополнительное значение имеет противовоспалительное действие азеластина: он способен снижать высвобождение ряда медиаторов аллергического воспаления из тучных клеток и других клеток-эффекторов. Наиболее обосновано его применение при аллергическом рините, особенно при преобладании чихания, зуда и ринореи. Интраназальная форма позволяет воздействовать на локальный патогенетический механизм заболевания без отнесения препарата к сосудосуживающим средствам.
Оксиметазолин и фенилэфрин являются α-адреномиметиками: они вызывают вазоконстрикцию сосудов слизистой и временно уменьшают отёк, но не блокируют гистаминовые рецепторы. Флутиказона фуроат относится к интраназальным глюкокортикостероидам и подавляет более широкий спектр воспалительных реакций, однако не является антигистаминным препаратом.
| Препарат или класс | Фармакологическая группа | Основной механизм | Преимущественно уменьшаемые симптомы | Ключевое отличие |
|---|---|---|---|---|
| Азеластин | Интраназальный антигистаминный препарат | Блокада H1-рецепторов, частичное подавление высвобождения медиаторов | Зуд, чихание, ринорея; в некоторой степени заложенность | Быстрое местное противоаллергическое действие |
| Левокабастин | Интраназальный антигистаминный препарат | Селективная блокада H1-рецепторов | Чихание, зуд, водянистые выделения из носа | Относится к той же группе, что и азеластин |
| Флутиказона фуроат | Интраназальный глюкокортикостероид | Активация глюкокортикоидных рецепторов и подавление воспалительной транскрипции | Заложенность, ринорея, чихание, постназальный затёк | Противовоспалительный, но не антигистаминный препарат |
| Оксиметазолин | Местный сосудосуживающий α-адреномиметик | Стимуляция α-адренорецепторов и вазоконстрикция | Заложенность носа | Не устраняет аллергическое воспаление; длительное применение опасно медикаментозным ринитом |
| Фенилэфрин | Местный сосудосуживающий α1-адреномиметик | Сужение сосудов слизистой оболочки носа | Кратковременное уменьшение отёка и затруднения носового дыхания | Симптоматическое деконгестантное действие без блокады H1-рецепторов |
| Аллергический ринит | IgE-опосредованное заболевание слизистой оболочки | Активация тучных клеток и высвобождение гистамина после контакта с аллергеном | Зуд, чихание, ринорея, заложенность | Обосновывает применение местных антигистаминных средств, включая азеластин |
Выбор азеластина особенно рационален при быстром развитии назальных симптомов после контакта с аллергеном и необходимости локальной терапии. При выраженной стойкой заложенности более эффективными обычно оказываются интраназальные глюкокортикостероиды, поскольку они воздействуют на комплекс воспалительных механизмов. Сосудосуживающие препараты могут применяться лишь кратковременно и не заменяют противоаллергическое лечение.