2) подсолнечник, полынь
3) мятлик, райграсс, ежа, кукурузу (+)
4) ясень, сирень, бирючину, жасмин
Мятлик (Poa), райграсс (Lolium), ежа сборная (Dactylis glomerata) и кукуруза (Zea mays) относятся к семейству Poaceae — злаковые, или мятликовые. Это преимущественно однодольные растения с характерными соцветиями-колосками; многие из них опыляются ветром и образуют значительное количество легко аэрозолируемой пыльцы. Поэтому злаковые имеют большое значение как источники аллергенов при сезонном аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите и пыльцевой бронхиальной астме.
Аллергия на пыльцу злаковых развивается по механизму гиперчувствительности I типа: специфические IgE связываются с тучными клетками, а повторный контакт с аллергеном вызывает их дегрануляцию и высвобождение гистамина, лейкотриенов и других медиаторов. Клинически это проявляется приступами чихания, водянистыми выделениями из носа, зудом в носу и глазах, слезотечением, заложенностью носа, иногда свистящим дыханием и бронхообструкцией. Сезонность симптомов зависит от региона и сроков цветения, обычно приходится на конец весны и лето.
Другие перечисленные растения относятся к иным ботаническим семействам: можжевельник и кипарис — к кипарисовым, подсолнечник и полынь — к астровым, а ясень, сирень, бирючина и жасмин — к маслиновым. При диагностике важно различать истинную сенсибилизацию к пыльце злаковых и перекрёстную реактивность к паналлергенам, например профилинам и polcalcins. Подтверждение проводят кожными прик-тестами или определением специфических IgE; при необходимости используют компонентную диагностику с оценкой сенсибилизации к основным аллергенам злаковых, включая Phl p 1 и Phl p 5.
| Группа растений | Примеры | Аллергологическая характеристика | Типичный период клинических проявлений |
|---|---|---|---|
| Poaceae, злаковые | Мятлик, райграсс, ежа сборная, кукуруза | Ветроопыляемые растения; частая причина поллиноза и астмы, выраженная межвидовая аллергенная перекрёстность | Преимущественно конец весны и лето, с региональными различиями |
| Cupressaceae, кипарисовые | Можжевельник, кипарис | Источник пыльцы хвойных; аллергены отличаются от основных аллергенов злаковых | Чаще ранняя весна или конец зимы — в зависимости от климата |
| Asteraceae, астровые | Подсолнечник, полынь | Могут вызывать сезонный риноконъюнктивит; возможна перекрёстная реактивность внутри семейства и с некоторыми пищевыми аллергенами | Конец лета — начало осени, особенно для полыни |
| Oleaceae, маслиновые | Ясень, сирень, бирючина, жасмин | Самостоятельная ботаническая группа; сенсибилизация к пыльце не означает аллергию на злаковые | Чаще весна — начало лета, в зависимости от вида |
| Основные аллергены злаковых | Phl p 1, Phl p 5 и другие белки пыльцы | Молекулярные маркеры истинной сенсибилизации; помогают отличить её от реакции на паналлергены | Соответствует периоду присутствия пыльцы в воздухе |
| Подтверждение диагноза | Прик-тесты, специфические IgE, компонентная диагностика | Результаты оценивают вместе с анамнезом, сезонностью и экспозицией; изолированный положительный тест без симптомов не доказывает клинически значимую аллергию | Исследование возможно вне сезона, но интерпретация требует клинической корреляции |
Знание ботанической классификации помогает правильно интерпретировать сезонность симптомов и результаты аллергологического обследования. При подтверждённой аллергии применяют элиминационные меры, антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикостероиды и терапию астмы по показаниям. Аллерген-специфическая иммунотерапия может рассматриваться при доказанной клинически значимой сенсибилизации к пыльце злаковых и недостаточном контроле симптомов. Выбор аллергенного препарата для иммунотерапии должен соответствовать профилю сенсибилизации пациента.