2) 4 (+)
3) 16
4) 12
Фиксированная комбинация салметерола и флутиказона пропионата зарегистрирована для базисной терапии бронхиальной астмы у детей с 4-летнего возраста. Она назначается при наличии показаний к сочетанию ингаляционного глюкокортикостероида с длительно действующим β2-агонистом, например при недостаточном контроле заболевания на фоне монотерапии ингаляционным глюкокортикостероидом. Конкретная лекарственная форма и дозировка должны соответствовать возрасту ребёнка и официальной инструкции препарата.
Флутиказон подавляет хроническое воспаление дыхательных путей, уменьшает отёк слизистой оболочки, гиперреактивность бронхов и риск обострений. Салметерол длительно стимулирует β2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов и обеспечивает бронходилатацию продолжительностью около 12 часов. Совместное применение компонентов позволяет воздействовать одновременно на воспалительный и бронхоспастический механизмы астмы, однако салметерол не должен использоваться без ингаляционного глюкокортикостероида.
Комбинация предназначена для регулярного поддерживающего лечения, а не для купирования острого приступа, поскольку салметерол не обладает достаточно быстрым началом действия. Эффективность терапии оценивают по частоте дневных и ночных симптомов, потребности в препарате неотложной помощи, переносимости физической нагрузки, числу обострений и показателям функции внешнего дыхания.
| Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|
| Минимальный возраст применения | С 4 лет для зарегистрированных детских лекарственных форм и дозировок |
| Флутиказона пропионат | Ингаляционный глюкокортикостероид, контролирующий воспаление дыхательных путей |
| Салметерол | Длительно действующий β2-агонист, поддерживающий бронходилатацию до 12 часов |
| Основное показание | Недостаточный контроль астмы на фоне адекватной терапии ингаляционным глюкокортикостероидом |
| Режим применения | Регулярно, обычно два раза в сутки, в назначенной возрастной дозе |
| Ограничение | Не применяется как единственное средство для устранения острого бронхоспазма |
| Контроль безопасности | Оценка техники ингаляции, темпов роста, местных нежелательных реакций и достижения контроля астмы |
Перед повышением объёма базисной терапии необходимо проверить приверженность лечению, правильность техники ингаляции и воздействие триггеров. При использовании дозированного аэрозольного ингалятора у детей рекомендуется спейсер, повышающий доставку препарата в бронхи и уменьшающий оседание в ротоглотке. После ингаляции следует прополоскать рот для профилактики кандидоза и дисфонии. После достижения устойчивого контроля терапию постепенно переводят на минимальную эффективную ступень.