2) 110 (+)
3) 400
4) 200
Максимальная суточная доза флутиказона фуроата у детей составляет 110 мкг/сут. Одна доза назального спрея содержит 27,5 мкг препарата; при недостаточном контроле симптомов у детей 2–11 лет допускается увеличение до двух впрыскиваний в каждую ноздрю один раз в сутки: 4 × 27,5 = 110 мкг. После достижения контроля выраженности симптомов дозу следует снизить до минимальной эффективной.
Флутиказона фуроат является интраназальным глюкокортикостероидом и активирует глюкокортикоидные рецепторы в слизистой оболочке носа. Это подавляет высвобождение провоспалительных цитокинов, миграцию эозинофилов и активацию тучных клеток, уменьшает отёк, гиперсекрецию слизи и гиперреактивность слизистой. Поэтому препарат воздействует не только на чихание, зуд и водянистую ринорею, но и на заложенность носа — ведущий симптом, при котором местные антигистаминные средства могут быть недостаточно эффективны.
| Клиническая ситуация | Режим применения | Практическое значение |
|---|---|---|
| Содержание препарата в одном впрыскивании | 27,5 мкг | Используется для расчёта общей суточной дозы. |
| Дети 2–11 лет, начальная терапия | По одному впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в сутки; 55 мкг/сут | Стандартная стартовая доза при аллергическом рините. |
| Недостаточный контроль симптомов | По два впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки | Временное или курсовое увеличение дозы проводится при сохранении заложенности, ринореи, чихания и зуда. |
| Предельная суточная доза у детей | 110 мкг/сут | Соответствует четырём впрыскиваниям по 27,5 мкг и не должна превышаться без специальных оснований. |
| Достигнут контроль заболевания | Переход на минимальную эффективную дозу, обычно 55 мкг/сут | Снижает риск местных нежелательных явлений при длительном лечении. |
| Дети младше 2 лет | Применение обычно не рекомендуется из-за недостаточности данных о безопасности и эффективности | Необходим выбор возрастно-разрешённой альтернативы и консультация врача. |
| Правильная техника введения | Очистить нос, держать голову слегка наклонённой вперёд, направлять наконечник от перегородки | Повышает доставку препарата на латеральную стенку носа и уменьшает риск носовых кровотечений. |
Максимальная доза 110 мкг/сут не является обязательной для каждого ребёнка, а используется только при недостаточном эффекте начального режима. При отсутствии улучшения необходимо проверить регулярность применения и технику впрыскивания, а также повторно оценить диагноз и наличие контакта с аллергеном. Односторонняя стойкая обструкция, гнойные выделения, выраженная боль или рецидивирующие кровотечения требуют исключения инфекционного, анатомического или иного неаллергического заболевания. Длительную терапию проводят под наблюдением с контролем состояния слизистой оболочки и физического развития ребёнка.