2) 100; 4 (+)
3) 90; 3
4) 110; 5
У младенцев при остановке кровообращения компрессии грудной клетки выполняют с частотой около 100–120 в минуту; поэтому показатель 100 в минуту соответствует нижней границе рекомендованного диапазона. Глубина продавливания должна составлять примерно одну треть переднезаднего размера грудной клетки, что у младенца соответствует около 4 см. Такая глубина обеспечивает достаточный сердечный выброс при одновременном снижении риска повреждения сердца, лёгких и органов средостения.
Анафилаксия может привести к остановке кровообращения вследствие выраженной вазодилатации и распределительного шока, бронхоспазма, отёка верхних дыхательных путей и гипоксии. При отсутствии нормального дыхания и признаков эффективного кровообращения немедленно начинают сердечно-лёгочную реанимацию, не откладывая её из-за введения лекарственных препаратов. Компрессии выполняют на нижней половине грудины, избегая мечевидного отростка; у одного реаниматора используют два пальца, при работе вдвоём предпочтительна техника охватывающих грудную клетку больших пальцев.
| Параметр | Младенцы | Дети | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Частота компрессий | 100–120 в минуту | 100–120 в минуту | Поддерживает минимально необходимый коронарный и церебральный кровоток |
| Глубина компрессии | Около 4 см, или 1/3 переднезаднего размера грудной клетки | Около 5 см, или 1/3 переднезаднего размера грудной клетки | Ориентируются не только на абсолютную глубину, но и на размер грудной клетки |
| Место приложения силы | Нижняя половина грудины | Нижняя половина грудины | Смещение к мечевидному отростку повышает риск травмы внутренних органов |
| Методика у одного реаниматора | Два пальца | Одной или двумя руками в зависимости от размера ребёнка | Позволяет контролировать глубину и полностью расправлять грудную клетку после каждого нажатия |
| Соотношение компрессий и вдохов у одного реаниматора | 30:2 | 30:2 | После 30 компрессий выполняют 2 эффективных вдоха |
| Соотношение при двух подготовленных реаниматорах | 15:2 | 15:2 | В педиатрической реанимации преимущество отдаётся более частым вентиляционным паузам при работе вдвоём |
| Специфическая терапия анафилаксии | Адреналин внутримышечно в переднелатеральную поверхность бедра | Адреналин внутримышечно в переднелатеральную поверхность бедра | Адреналин вводят незамедлительно; при остановке кровообращения дополнительно проводят расширенную реанимацию |
Компрессии должны выполняться ритмично, с минимальными перерывами и полным расправлением грудной клетки между нажатиями. При анафилаксии параллельно обеспечивают проходимость дыхательных путей, подают кислород и проводят вентиляцию мешком с маской. Адреналин остаётся препаратом первой линии и вводится внутримышечно в дозе 0,01 мг/кг раствора 1 мг/мл, обычно с повторением через 5 минут при сохраняющихся проявлениях. При рефрактерной остановке кровообращения необходимы внутривенный или внутрикостный доступ и мероприятия расширенной сердечно-лёгочной реанимации.