2) IgG
3) IgM
4) IgA
Аллергические реакции на пыльцу растений преимущественно относятся к гиперчувствительности немедленного типа (I тип по Джеллу и Кумбсу) и опосредуются IgE. При первичном контакте аллерген поглощается антигенпредставляющими клетками, активирует Th2-лимфоциты и стимулирует переключение синтеза иммуноглобулинов на IgE под влиянием прежде всего IL-4 и IL-13. Образующиеся специфические IgE фиксируются на высокоаффинных FcεRI-рецепторах тучных клеток и базофилов, формируя состояние сенсибилизации.
При повторном поступлении пыльцевого аллергена происходит перекрёстное связывание молекул IgE на поверхности эффекторных клеток и их дегрануляция. Высвобождение гистамина, триптазы, лейкотриенов и простагландинов вызывает зуд, чихание, водянистую ринорею, заложенность носа, гиперемию и слезотечение; при вовлечении нижних дыхательных путей возможны бронхообструкция и симптомы сезонной аллергической астмы. Подтверждение клинически значимой сенсибилизации проводят с помощью кожных прик-тестов или определения аллерген-специфического IgE в сыворотке, обязательно сопоставляя результаты с анамнезом и сезонностью симптомов.
| Иммунологический фактор | Основной механизм | Связь с реакциями на пыльцу |
|---|---|---|
| IgE | Связывание с FcεRI тучных клеток и базофилов; дегрануляция при повторном контакте с аллергеном | Ведущий механизм сезонного аллергического ринита, конъюнктивита и пыльцевой астмы |
| IgG | Опсонизация, активация комплемента и участие в иммунных комплексах; отдельные подклассы могут блокировать аллерген | Не является основным медиатором классической немедленной пыльцевой аллергии; IgG4 повышается при эффективной аллерген-специфической иммунотерапии |
| IgM | Ранний гуморальный ответ, выраженная активация комплемента | Характерен преимущественно для первичного иммунного ответа, а не для типичной сезонной аллергии |
| IgA | Защита слизистых оболочек, нейтрализация антигенов в секретах | Поддерживает барьерную защиту дыхательных путей, но не определяет механизм пыльцевой гиперчувствительности |
| Специфический IgE | Маркер сенсибилизации к конкретному аллергену | Определяется in vitro или косвенно подтверждается положительным кожным прик-тестом; диагностическое значение имеет только при соответствии клиническим проявлениям |
Сезонность симптомов, связь с цветением определённых растений и сочетание ринита с конъюнктивитом являются важными клиническими ориентирами. Основу контроля заболевания составляют ограничение контакта с пыльцой, интраназальные глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты второго поколения. При доказанной причинной сенсибилизации и наличии показаний аллерген-специфическая иммунотерапия способна изменить иммунный ответ и снизить риск прогрессирования аллергического заболевания.