2) IgG
3) IgM (+)
4) IgA
При первичном контакте с инфекционным агентом активируются наивные В-лимфоциты, которые первоначально экспрессируют мембранные IgM и IgD. После антигензависимой активации они начинают секретировать преимущественно специфические IgM, поскольку для их синтеза не требуется переключение классов иммуноглобулинов. Поэтому IgM относятся к ранним маркерам первичного гуморального иммунного ответа.
Секретируемый IgM имеет пентамерную структуру и высокую суммарную авидность, эффективно агглютинирует антигены и активирует классический путь системы комплемента. В дальнейшем в герминативных центрах лимфоидных фолликулов происходят соматическая гипермутация и переключение изотипа с образованием IgG, IgA или IgE; этот процесс зависит от цитокинов и характера иммунного ответа. При повторной встрече с тем же антигеном благодаря клеткам иммунологической памяти быстрее и преимущественно синтезируются высокоаффинные IgG.
| Класс иммуноглобулинов | Преимущественный период появления | Основные свойства и диагностическое значение |
|---|---|---|
| IgM | Ранний первичный ответ | Пентамер; высокая авидность; эффективная активация комплемента; специфические IgM могут указывать на недавнюю инфекцию, но требуют клинической интерпретации |
| IgG | Поздняя фаза первичного и основной вторичный ответ | Мономер; высокая аффинность после созревания ответа; опсонизация, нейтрализация, участие в комплементзависимой цитотоксичности; проходит через плаценту |
| IgA | После переключения классов, преимущественно при ответе слизистых | Секреторная форма защищает дыхательные, кишечные и мочеполовые слизистые; присутствует в слюне, слезе, бронхиальном и кишечном секрете, грудном молоке |
| IgE | При определённых вариантах Тh2-ответа | Связывается с тучными клетками и базофилами; участвует в реакциях немедленного типа и защите от гельминтов; повышение характерно не только для аллергии |
| IgD | Наивные В-лимфоциты | Мембранный иммуноглобулин-рецептор В-клеток; в сыворотке содержится в небольшом количестве и не является основным секретируемым антителом первичного ответа |
| Вторичный гуморальный ответ | При повторном контакте с антигеном | Более короткий латентный период, выше титр и аффинность антител; преобладание IgG, а для слизистых или аллергических реакций — IgA или IgE соответственно |
Таким образом, преобладание IgM отражает начальную стадию дифференцировки В-лимфоцитов до переключения изотипа. Выявление специфических IgM не всегда равнозначно активной инфекции, поскольку возможны перекрёстные реакции, ложноположительные результаты и длительная персистенция антител. Для уточнения сроков инфицирования оценивают клиническую картину, динамику титра антител, сероконверсию, авидность IgG и при необходимости результаты молекулярных методов.