2) какао-бобы
3) щавель
4) орехи фундук
Мёд может содержать остаточные пыльцевые зёрна и аллергенные белки растений, с которых пчёлы собирали нектар. При сенсибилизации к пыльце сорных трав, особенно представителей семейства Asteraceae — полыни и амброзии, — специфические IgE могут распознавать родственные аллергенные структуры в продуктах пчеловодства. Поэтому употребление мёда способно вызывать IgE-опосредованную реакцию: зуд и жжение в полости рта, отёк губ, крапивницу, ангиоотёк, бронхоспазм, а в редких случаях — анафилаксию.
Такое сочетание относится к вариантам пыльцево-пищевой перекрёстной аллергии. Иммунологической основой служат общие или структурно сходные аллергены, включая профилины, неспецифические белки — переносчики липидов и отдельные компоненты пыльцы сложноцветных. Аллергия на фундук значительно типичнее для сенсибилизации к пыльце берёзы, тогда как какао-бобы и щавель не относятся к характерным пищевым ассоциациям поллиноза, вызванного сорными травами.
| Пыльцевая сенсибилизация | Характерные пищевые ассоциации | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Полынь, амброзия и другие сложноцветные | Мёд и другие продукты, содержащие примесь пыльцы | Реакция особенно вероятна на непастеризованный или ремесленный мёд с высоким содержанием пыльцевых компонентов |
| Полынь | Сельдерей, морковь, пряности, горчица | Характерны синдромы полынь–сельдерей–пряности и полынь–горчица |
| Амброзия | Дыня, арбуз, огурец, банан | Связь обусловлена перекрёстно реагирующими растительными аллергенами |
| Берёза | Фундук, яблоко, груша, морковь | Фундук в данном случае является более типичным маркером берёзового поллиноза |
| Локальная пыльцево-пищевая реакция | Зуд и покалывание во рту, отёк губ | Симптомы возникают вскоре после употребления продукта и обычно ограничены ротоглоткой |
| Системная пищевая аллергия | Крапивница, ангиоотёк, бронхоспазм, снижение артериального давления | Указывает на риск анафилаксии и требует строгого исключения причинного продукта |
| Аллергологическая диагностика | Анамнез, кожные пробы, специфические IgE, компонентная диагностика | При неясном диагнозе возможна контролируемая пероральная провокационная проба в специализированном учреждении |
Сенсибилизация к пыльце сорных трав сама по себе не означает обязательной непереносимости любого мёда, поскольку его аллергенный состав зависит от ботанического и географического происхождения. Диагноз устанавливают только при наличии воспроизводимой связи между употреблением продукта и развитием симптомов, а не по результату лабораторного теста без клинических проявлений. При системной реакции показаны полное исключение причинного продукта, обучение распознаванию анафилаксии и индивидуальное решение вопроса о назначении автоинъектора адреналина.