2) папилломавирусной инфекции, гепатита В (+)
3) кори, краснухи, паротита, туберкулёза, гемофильной инфекции типа b
4) ротавирусной инфекции, полиомиелита, дизентерии
Вакцины против вирусного гепатита B и папилломавирусной инфекции относятся к рекомбинантным препаратам, при производстве которых используется Saccharomyces cerevisiae — пекарские дрожжи. В составе готового препарата могут присутствовать следовые количества дрожжевых белков. Поэтому подтверждённая гиперчувствительность к дрожжам, особенно немедленного типа, рассматривается как противопоказание к введению вакцин этой технологической группы.
Клинически значимая аллергия проявляется крапивницей, генерализованным зудом, ангиоотёком, бронхоспазмом, падением артериального давления или анафилаксией вскоре после контакта с аллергеном. Важна именно доказанная IgE-опосредованная реакция либо тяжёлая немедленная реакция на предыдущую дозу вакцины, а не диспепсия или иная непереносимость пищевых продуктов. При сомнительном анамнезе решение принимают после аллергологического обследования с оценкой состава конкретного препарата.
| Вакцинный препарат или группа | Технологическая основа | Связь с дрожжевой аллергией | Тактика при подтверждённой гиперчувствительности |
|---|---|---|---|
| Гепатит B | Рекомбинантный антиген HBsAg, продуцируемый в клетках дрожжей | Возможны следовые дрожжевые белки | Противопоказание при тяжёлой немедленной реакции на дрожжи или компонент вакцины |
| Папилломавирусная инфекция | Рекомбинантные вирусоподобные частицы, полученные с использованием дрожжевой экспрессионной системы | Возможна сенсибилизация к остаточным белкам S. cerevisiae | Не применяют при известной тяжёлой гиперчувствительности к дрожжам или предыдущей дозе |
| Дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит | Анатоксины, очищенные антигены и/или инактивированные вирусные компоненты | Дрожжи не являются типичным производственным субстратом | Аллергия на пекарские дрожжи сама по себе противопоказанием не является |
| Корь, краснуха, паротит, гемофильная инфекция типа b, БЦЖ | Аттенуированные микроорганизмы или очищенные/конъюгированные антигены | Специфической связи с дрожжевыми белками нет | Оценивают стандартные противопоказания конкретной вакцины |
| Ротавирусная инфекция, полиомиелит, дизентерия | Живые аттенуированные или инактивированные микробные антигены | Аллергия к пекарским дрожжам не определяет противопоказания | Проверяют состав препарата и наличие аллергии на его собственные компоненты |
| Диагностически значимая реакция | Немедленное начало симптомов после контакта с аллергеном | Крапивница, ангиоотёк, свистящее дыхание, анафилаксия | Требует исключения причинного компонента и оценки риска повторного введения |
Таким образом, правильный ответ определяется не названием инфекции, а составом и способом производства вакцины. Наиболее принципиально изучать инструкцию конкретного препарата, поскольку вспомогательные вещества и технологические примеси могут различаться. При анафилаксии на дрожжи вакцинацию соответствующим препаратом не проводят; при необходимости профилактики используют альтернативу, если она существует, либо принимают решение в специализированном аллергологическом центре. Другие вакцины не исключаются автоматически и назначаются с учётом их собственных противопоказаний.