2) анальгин
3) аспирин
4) фитотерапию (+)
Поллиноз — это сезонное IgE-опосредованное аллергическое заболевание, вызываемое сенсибилизацией к пыльце растений и проявляющееся аллергическим ринитом, конъюнктивитом, иногда бронхиальной астмой. Фитотерапия при таком состоянии нежелательна, поскольку лекарственные растения и их экстракты содержат биологически активные белки, способные поддерживать сенсибилизацию и вызывать перекрёстные аллергические реакции с пыльцевыми аллергенами. Особенно значимы перекрёстные реакции между пыльцой и пищевыми или лекарственными растениями; они могут проявляться усилением риноконъюнктивита, оральным аллергическим синдромом, крапивницей, бронхоспазмом и, редко, анафилаксией.
Дополнительная проблема фитотерапии заключается в отсутствии стандартизации состава и дозировки многих растительных средств. Их применение может маскировать клиническую картину, затруднять выявление причинного аллергена и создавать риск сочетанной реакции при полисенсибилизации. Основой лечения поллиноза являются элиминационные мероприятия в сезон пыления, современные неседативные антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикостероиды, а при наличии показаний — аллерген-специфическая иммунотерапия. Сульфаниламиды, метамизол и ацетилсалициловая кислота сами по себе не являются специфически противопоказанными именно при поллинозе, хотя могут вызывать самостоятельные лекарственные реакции и требуют учёта индивидуального анамнеза.
| Подход или средство | Место в ведении поллиноза | Основная характеристика и ограничения |
|---|---|---|
| Избегание контакта с пыльцой | Базовая элиминационная мера | Ограничение пребывания на улице в периоды высокой концентрации пыльцы, закрытые окна, душ и смена одежды после прогулки. |
| Неседативные антигистаминные препараты | Симптоматическая терапия | Уменьшают чихание, зуд, ринорею и проявления конъюнктивита за счёт блокады H1-рецепторов. |
| Интраназальные глюкокортикостероиды | Предпочтительная терапия среднетяжёлого и тяжёлого аллергического ринита | Подавляют воспаление слизистой и эффективнее контролируют заложенность носа, чем одни антигистаминные препараты. |
| Аллерген-специфическая иммунотерапия | Патогенетическое лечение | Проводится при подтверждённой клинически значимой сенсибилизации к конкретному аллергену; снижает выраженность симптомов и потребность в лекарствах. |
| Фитопрепараты и растительные сборы | Не рекомендуются как средство лечения поллиноза | Могут содержать перекрёстно реагирующие аллергены, усиливать сенсибилизацию и провоцировать системные реакции; состав часто недостаточно стандартизирован. |
| Ацетилсалициловая кислота и метамизол | Не являются специфической терапией поллиноза | Их назначение оценивают по отдельным показаниям и противопоказаниям; возможны лекарственная гиперчувствительность и, для НПВП, бронхообструктивные реакции у предрасположенных пациентов. |
Таким образом, неприемлемость фитотерапии при поллинозе обусловлена не растительным происхождением как таковым, а риском поступления дополнительных аллергенов в организм. Наиболее безопасная тактика основана на доказанных методах контроля воспаления и подтверждённой аллерген-специфической терапии. Перед назначением лечения следует уточнить сезонность симптомов, связь с периодом пыления и результаты аллергологического обследования.