2) 7-9
3) 11-12
4) более 12
Правильный ответ: 3–5 часов. Сальбутамол относится к короткодействующим селективным агонистам β2-адренорецепторов (КДБА). При ингаляции он активирует аденилатциклазу в гладкомышечных клетках бронхов, повышает концентрацию циклического АМФ и вызывает расслабление бронхиальной мускулатуры. В результате быстро уменьшаются бронхоспазм, экспираторная одышка, свистящие хрипы и затруднение выдоха.
Бронхолитический эффект обычно начинается через несколько минут, достигает максимума примерно через 30–60 минут и сохраняется около 3–5 часов; в клинических источниках длительность иногда указывается как 4–6 часов, что отражает вариабельность дозы, способа доставки и индивидуального ответа. Именно ограниченная продолжительность действия отличает сальбутамол от длительнодействующих β2-агонистов, эффект которых сохраняется около 12 часов и более. Поэтому препарат используют для быстрого купирования симптомов бронхообструкции и профилактики бронхоспазма перед физической нагрузкой, но не как единственную базисную терапию астмы.
| Группа | Примеры | Начало действия | Ориентировочная длительность | Основное назначение |
|---|---|---|---|---|
| Короткодействующие β2-агонисты | Сальбутамол, фенотерол | Через 3–5 минут | Около 3–5 часов | Быстрое купирование бронхоспазма |
| Формотерол | Формотерол | Через 1–3 минуты | Около 12 часов | Поддерживающая терапия в комбинации с ингаляционным глюкокортикостероидом |
| Сальметерол | Сальметерол | Примерно через 10–20 минут | Около 12 часов | Длительный контроль симптомов, неотложное купирование не подходит |
| Ультрадлительнодействующие β2-агонисты | Индакатерол, олодатерол, вилантерол | В зависимости от препарата | Более 24 часов | Поддерживающая терапия, преимущественно при ХОБЛ |
| Клинический признак недостаточного контроля астмы | Частая потребность в сальбутамоле | Не относится к фармакокинетическому параметру | Регулярное или учащающееся применение | Повод пересмотреть базисную противовоспалительную терапию |
| Нежелательные эффекты β2-агонистов | Тремор, тахикардия, сердцебиение, гипокалиемия | Чаще при высоких дозах | Обычно преходящие | Требуют оценки дозы и клинической необходимости препарата |
Короткая продолжительность действия определяет необходимость повторного применения сальбутамола при сохраняющемся бронхоспазме, однако частое использование не должно заменять противовоспалительное лечение. Увеличение потребности в препарате является маркером недостаточного контроля бронхиальной астмы и повышенного риска обострений. При остром тяжёлом приступе ингаляционный сальбутамол применяют по плану неотложной помощи, обычно в сочетании с ипратропием и системными глюкокортикостероидами по показаниям.