2) 45
3) 65
4) 75 (+)
Омализумаб применяется как дополнительная терапия при тяжелой персистирующей аллергической бронхиальной астме, если контроль заболевания недостаточен несмотря на оптимизированное лечение ингаляционными глюкокортикостероидами и другими базисными препаратами. Препарат представляет собой моноклональное антитело к иммуноглобулину E (IgE): он связывает свободный IgE, препятствует его взаимодействию с высокоаффинными FcεRI-рецепторами тучных клеток и базофилов и тем самым уменьшает выраженность аллергического воспаления дыхательных путей.
Рекомендованный диапазон дозирования омализумаба при бронхиальной астме составляет 75–600 мг. Препарат вводят подкожно с интервалом 1 раз в 2 или 4 недели. Конкретную дозу определяют по исходной концентрации общего IgE в сыворотке и массе тела пациента; расчет проводят по специальным дозировочным таблицам до начала лечения. Поэтому правильным является значение 75 мг как нижняя граница диапазона, а не произвольная доза, выбранная только по выраженности симптомов.
| Параметр | Значение при назначении омализумаба |
|---|---|
| Основное показание | Тяжелая аллергическая персистирующая бронхиальная астма с недостаточным контролем на стандартной базисной терапии |
| Аллергологическое подтверждение | Сенсибилизация к круглогодичному ингаляционному аллергену, подтвержденная кожными тестами или определением специфических IgE |
| Ключевой лабораторный показатель | Исходный уровень общего IgE в сыворотке; его используют для выбора дозы, но не для самостоятельной коррекции дозирования в ходе терапии |
| Дополнительный параметр расчета | Масса тела пациента, поскольку доза определяется сочетанием массы тела и концентрации общего IgE |
| Диапазон дозы | От 75 до 600 мг на одно введение |
| Интервал введения | Каждые 2 или 4 недели в зависимости от расчетной дозы |
| Путь введения | Подкожно; внутривенное введение для лечения астмы не применяется |
Омализумаб не заменяет ингаляционные глюкокортикостероиды и не используется для купирования острого приступа астмы. Эффект оценивают по контролю симптомов, частоте обострений и потребности в препаратах неотложной помощи. Перед каждой инъекцией необходимо учитывать риск реакций гиперчувствительности, включая анафилаксию, и обеспечить готовность к оказанию неотложной помощи.