2) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха
3) объем воздуха, остающийся в легких после нормального выдоха
4) максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха (+)
Резервный объём выдоха (РОвыд, ERV) — это дополнительный объём воздуха, который можно максимально выдохнуть после завершения спокойного, обычного выдоха. В конце нормального выдоха лёгкие находятся на уровне функциональной остаточной ёмкости; для дальнейшего выдоха подключаются экспираторные мышцы, повышается внутригрудное давление, диафрагма смещается кверху, и объём лёгких уменьшается до уровня остаточного объёма. Поэтому правильным является вариант 4.
РОвыд не включает воздух, который остаётся в лёгких после предельно глубокого выдоха: этот воздух составляет остаточный объём. От функциональной остаточной ёмкости резервный объём выдоха отличается тем, что является только её выдыхаемой частью: ФОЕ = РОвыд + остаточный объём. Уменьшение РОвыд возможно при ожирении, повышении внутрибрюшного давления, рестриктивных заболеваниях лёгких, а также при выраженной бронхиальной обструкции вследствие воздушной ловушки и увеличения остаточного объёма.
Показатель оценивают при исследовании статических лёгочных объёмов и ёмкостей. В отличие от остаточного объёма и функциональной остаточной ёмкости, которые требуют методов разведения газов или бодиплетизмографии, резервный объём выдоха может определяться при спирометрии как часть жизненной ёмкости лёгких. Его интерпретируют с учётом возраста, пола, роста и должных значений; изолированное изменение РОвыд не устанавливает диагноз, но помогает характеризовать тип вентиляционных нарушений.
| Показатель | Определение | Клиническое значение и метод оценки |
|---|---|---|
| Дыхательный объём | Объём воздуха, вдыхаемый или выдыхаемый при спокойном дыхании | Характеризует обычный дыхательный цикл; оценивается спирометрически |
| Резервный объём вдоха | Дополнительный объём, который можно вдохнуть после спокойного вдоха | Отражает инспираторный резерв; входит в состав жизненной ёмкости лёгких |
| Резервный объём выдоха | Дополнительный объём, выдыхаемый после спокойного выдоха | Правильная характеристика РОвыд; определяется при форсированном завершении выдоха |
| Остаточный объём | Воздух, сохраняющийся в лёгких после максимально глубокого выдоха | Не измеряется обычной спирометрией; требует бодиплетизмографии или методов разведения газа |
| Функциональная остаточная ёмкость | Объём воздуха в лёгких в конце спокойного выдоха | Состоит из РОвыд и остаточного объёма; увеличивается при гиперинфляции |
| Жизненная ёмкость лёгких | Максимальный объём воздуха между глубоким вдохом и максимальным выдохом | Равна сумме резервного объёма вдоха, дыхательного объёма и РОвыд |
| Общая ёмкость лёгких | Объём воздуха после максимально глубокого вдоха | Сумма жизненной ёмкости и остаточного объёма; снижена при рестрикции, повышена при гиперинфляции |
| Воздушная ловушка | Неполное опорожнение альвеол из-за ограничения экспираторного потока | Типична для бронхиальной обструкции; сопровождается увеличением остаточного объёма и соотношения RV/TLC |
В норме окончание спокойного выдоха определяется равновесием эластической тяги лёгких и грудной клетки. Форсированный выдох после этой точки позволяет мобилизовать именно резервный, а не остаточный объём. При обструктивных заболеваниях снижение РОвыд может сочетаться с увеличением остаточного объёма, тогда как при рестрикции обычно уменьшаются большинство лёгочных объёмов. Оценка показателя должна проводиться совместно с жизненной и общей ёмкостью лёгких, остаточным объёмом и параметрами бронхиальной проходимости.