2) 60 — 80
3) 130 — 150
4) Более 150
Оптимальная частота компрессий грудной клетки у взрослого при сердечно-лёгочной реанимации составляет 100–120 в минуту. Такой темп позволяет поддерживать приемлемый сердечный выброс и перфузионное давление в коронарных и мозговых артериях при остановке кровообращения. Во время компрессии кровь выталкивается из сердца и грудной клетки, а при полном расправлении грудной клетки обеспечивается венозное возвращение и наполнение сердца.
При более низкой частоте уменьшается минутный объём кровотока и ухудшается доставка кислорода к жизненно важным органам. Чрезмерно высокая частота приводит к недостаточному времени для полного расправления грудной клетки, снижению венозного возврата и прогрессирующему уменьшению эффективности последующих компрессий. Поэтому важно соблюдать не только темп, но и глубину компрессий у взрослого 5–6 см, полное расправление грудной клетки и минимизацию пауз, особенно перед дефибрилляцией и сразу после неё.
Компрессии выполняют на нижней половине грудины с частотой 100–120 в минуту. При отсутствии продвинутого обеспечения проходимости дыхательных путей используют соотношение 30:2, а при установленном надгортанном устройстве или эндотрахеальной трубке компрессии проводят непрерывно, сочетая их с вентиляцией примерно 10 дыханий в минуту.
| Параметр | Рекомендуемый критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Частота компрессий | 100–120 в минуту | Оптимальное сочетание поддержания перфузии и времени для наполнения сердца |
| Глубина у взрослого | 5–6 см | Обеспечивает эффективное перемещение крови без чрезмерной травматизации грудной клетки |
| Расположение рук | Нижняя половина грудины, руки выпрямлены | Позволяет направлять усилие перпендикулярно грудине и поддерживать стабильную механику компрессий |
| Расп расправление грудной клетки | Полное, без опоры на грудную клетку между компрессиями | Необходимо для венозного возврата и восстановления наполнения камер сердца |
| Длительность пауз | Минимальная, желательно менее 10 секунд | Сохраняет коронарную и церебральную перфузию и повышает вероятность успешной дефибрилляции |
| Соотношение компрессий и вдохов без продвинутого воздуховода | 30:2 | Обеспечивает сочетание кровотока и оксигенации при базовой сердечно-лёгочной реанимации |
| Компрессии при продвинутом воздуховоде | Непрерывные; вентиляция около 10 раз в минуту | Устраняет необходимость прерывать компрессии для проведения вдохов |
Качество компрессий оценивают комплексно: по частоте, глубине, полному расправлению грудной клетки и продолжительности пауз. В условиях расширенной реанимации полезен контроль физиологических показателей, включая капнографию: рост конечно-выдохной концентрации углекислого газа может свидетельствовать об улучшении лёгочного кровотока. При внезапном устойчивом повышении EtCO2 следует также рассматривать восстановление спонтанного кровообращения.