2) способны долго удерживаться в сосудистом русле
3) чаще чем коллоиды вызывают аллергические реакции
4) не могут использоваться для детоксикации
Кристаллоидные растворы содержат воду и низкомолекулярные электролиты, свободно проходящие через капиллярную мембрану. После внутривенного введения они быстро распределяются во внеклеточном пространстве, поэтому лишь ограниченная часть введённого объёма временно остаётся в сосудистом русле. При сохранённой функции почек избыток воды и электролитов фильтруется в клубочках и выводится с мочой, что объясняет относительно непродолжительный волемический эффект.
В отличие от коллоидов, кристаллоиды не создают выраженного и длительного коллоидно-осмотического давления плазмы. Они широко применяются для восполнения дефицита внеклеточной жидкости, коррекции водно-электролитных нарушений и проведения инфузионной терапии при интоксикациях. Аллергические и анафилактоидные реакции при их использовании встречаются значительно реже, чем при введении синтетических коллоидных препаратов.
| Критерий | Кристаллоидные растворы | Коллоидные растворы |
|---|---|---|
| Состав | Вода и низкомолекулярные электролиты | Растворы крупных молекул или белков |
| Распределение | Быстро переходят во внеклеточное пространство | Преимущественно сохраняются в сосудистом русле |
| Продолжительность волемического эффекта | Относительно непродолжительная | Более длительная |
| Выведение | Избыток выводится почками при сохранённой фильтрации | Зависит от состава, метаболизма и элиминации препарата |
| Риск аллергических реакций | Низкий | Выше, особенно у синтетических коллоидов |
| Основное применение | Регидратация, коррекция электролитов, начальная инфузионная терапия | Ограниченные клинические ситуации, требующие волемического эффекта |
| Возможные осложнения | Гипергидратация, отёки, нарушения кислотно-основного и электролитного баланса | Аллергические реакции, коагулопатия, повреждение почек у отдельных препаратов |
Скорость элиминации кристаллоидов зависит от функции почек, гемодинамики и гормональной регуляции водно-солевого обмена. При олигурии, сердечной недостаточности или повышенной сосудистой проницаемости их введение может сопровождаться накоплением жидкости и интерстициальными отёками. Поэтому инфузионную терапию проводят под контролем диуреза, гемодинамических показателей, электролитов и клинических признаков перегрузки объёмом. Выбор конкретного раствора определяется характером гиповолемии и сопутствующими нарушениями кислотно-основного состояния.