2) 1.2
3) 1.7
4) 6.0 (+)
Для десфлурана ориентировочная минимальная альвеолярная концентрация у взрослого среднего возраста составляет около 6 об.%, поэтому отмеченный вариант является правильным. Минимальная альвеолярная концентрация (МАК, MAC) — это альвеолярная концентрация ингаляционного анестетика при давлении 1 атмосфера, которая предотвращает двигательную реакцию на стандартный хирургический стимул у 50% пациентов. Таким образом, МАК служит количественным показателем мощности ингаляционных анестетиков: чем ниже МАК, тем выше анестетическая мощность препарата.
МАК десфлурана существенно зависит от возраста. Согласно актуальной инструкции, при использовании 100% кислорода она составляет около 7,3% в 25 лет, 6,0% в 45 лет и 5,2% в 70 лет; следовательно, значение 6% соответствует типичному справочному уровню для взрослого среднего возраста. Закись азота, опиоиды и бензодиазепины уменьшают необходимую МАК десфлурана, поэтому клиническую концентрацию анестетика всегда корректируют с учетом возраста и сопутствующих средств.
| Показатель / фактор | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| МАК десфлурана у взрослого среднего возраста | Около 6 об.% | Ориентир для оценки глубины ингаляционной анестезии |
| МАК в возрасте около 25 лет | Около 7,3% | У молодых пациентов потребность в десфлуране выше |
| МАК в возрасте около 70 лет | Около 5,2% | С возрастом необходимая концентрация уменьшается |
| Закись азота | Снижает требуемую МАК десфлурана | Обеспечивает аддитивный анестетический эффект |
| Опиоиды и бензодиазепины | Уменьшают потребность в ингаляционном анестетике | Позволяют применять меньшую концентрацию десфлурана |
| Низкий коэффициент распределения кровь/газ | Обусловливает быстрое изменение альвеолярной концентрации | Способствует быстрому углублению и прекращению анестезии |
| Высокая МАК по сравнению с изофлураном и севофлураном | Отражает меньшую анестетическую мощность | Для эквивалентного эффекта требуется более высокая объемная концентрация |
МАК необходимо отличать от фактически устанавливаемой концентрации анестетика на испарителе: клиническая доза определяется совокупным действием всех компонентов анестезии и состоянием пациента. Для десфлурана характерны быстрое достижение равновесия между вдыхаемой и альвеолярной концентрациями и быстрое пробуждение после прекращения подачи препарата. При концентрациях выше 1 МАК возможно дозозависимое снижение артериального давления, а быстрое повышение концентрации десфлурана способно сопровождаться симпатической активацией. Поэтому показатель 6% следует рассматривать как стандартный учебный ориентир, а не как универсальную концентрацию для каждого пациента.