2) 15-25
3) 25-35.
4) 55-65
Парциальное давление углекислого газа в системной венозной крови в норме составляет приблизительно 45–55 мм рт. ст. Углекислый газ образуется в тканях при аэробном метаболизме, диффундирует в капилляры и переносится преимущественно в виде бикарбоната, а также в карбаминовых соединениях. Поэтому венозная кровь содержит больше CO2, чем артериальная, и её напряжение выше, чем нормальное PaCO2 (35–45 мм рт. ст.).
Разница между венозным и артериальным напряжением CO2 обычно составляет около 4–6 мм рт. ст. и отражает поступление углекислого газа из тканей в кровоток. На величину показателя влияют локализация забора крови, сердечный выброс, тканевая перфузия, интенсивность метаболизма и вентиляция лёгких. При гипоперфузии или циркуляторной недостаточности венозное PCO2 может значительно повышаться из-за замедленного удаления CO2 из тканей, поэтому его интерпретируют вместе с клиническими данными и другими параметрами газового состава крови.
Показатель 45–55 мм рт. ст. относится прежде всего к системной, включая смешанную, венозной крови, полученной после прохождения крови через ткани. Венозное PCO2 полезно для оценки адекватности перфузии и выраженности венозно-артериальной разницы, но не заменяет определение PaCO2 при диагностике дыхательной недостаточности и принятии решений о параметрах искусственной вентиляции лёгких.
| Показатель | Ориентировочное значение, мм рт. ст. | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Артериальное PaCO2 | 35–45 | Оценивает альвеолярную вентиляцию; повышение характерно для гиповентиляции. |
| Периферическое венозное PCO2 | 45–55 | Нормальный диапазон напряжения CO2 после его поступления из тканей. |
| Центральное венозное PCO2 | Около 45–50 | Может использоваться для оценки системной перфузии, особенно в динамике у тяжёлых пациентов. |
| Смешанное венозное PCO2 | Около 45–50 | Отражает суммарный обмен CO2 во всех тканях организма; получают из лёгочной артерии. |
| Венозно-артериальная разница PCO2 | Обычно 4–6 | Увеличение возможно при снижении сердечного выброса и тканевой гипоперфузии. |
| Венозное PCO2 выше 55 | Повышено | Может указывать на гиперкапнию, замедление кровотока, усиление тканевого метаболизма или нарушение утилизации CO2. |
| Венозное PCO2 ниже ожидаемого | Менее 45 | Встречается при гипервентиляции, снижении продукции CO2 или особенностях места и техники забора образца. |
Повышение венозного PCO2 следует оценивать в контексте перфузионного статуса, сердечного выброса и кислотно-основного состояния. Для расчёта альвеолярной вентиляции и подтверждения гиперкапнической дыхательной недостаточности предпочтительно использовать артериальную или валидированную капиллярную пробу. Наиболее информативна динамика показателя в сочетании с лактатом, дефицитом оснований, сатурацией и клиническими признаками шока.