2) ±3,75
3) ±2,5 (+)
4) ±10
Показатель BE (base excess, избыток оснований) отражает метаболический компонент кислотно-основного состояния и показывает, насколько изменилось содержание буферных оснований в крови. Он рассчитывается как количество сильной кислоты или щёлочи, необходимое для приведения крови к pH 7,40 при стандартном pCO₂ 40 мм рт. ст. В капиллярной крови референсным считается диапазон от −2,5 до +2,5 ммоль/л, поэтому правильным является вариант 3: ±2,5 ммоль/л.
Отрицательное значение BE обозначает дефицит оснований и указывает на метаболический ацидоз, положительное — избыток оснований, характерный для метаболического алкалоза. Показатель необходимо оценивать совместно с pH, pCO₂ и концентрацией бикарбоната: например, снижение BE при компенсаторном снижении pCO₂ подтверждает метаболический ацидоз с дыхательной компенсацией. Нормальное значение BE не исключает смешанного нарушения, особенно если метаболические компоненты разнонаправлены и взаимно компенсируют друг друга.
| Значение BE | Интерпретация | Типичные причины или диагностическое значение |
|---|---|---|
| Менее −2,5 ммоль/л | Дефицит оснований, метаболический ацидоз | Лактацидоз при шоке и гипоперфузии, кетоацидоз, почечная недостаточность, потеря бикарбоната при диарее |
| От −2,5 до +2,5 ммоль/л | Нормальный метаболический компонент КОС | Отсутствие значимого метаболического сдвига при условии соответствия pH и pCO₂ клинической ситуации |
| Более +2,5 ммоль/л | Избыток оснований, метаболический алкалоз | Рвота, аспирация желудочного содержимого, терапия диуретиками, гипокалиемия, избыточное введение щелочных растворов |
| BE снижен, pCO₂ снижен | Метаболический ацидоз с дыхательной компенсацией | Гипервентиляция уменьшает задержку CO₂; степень компенсации оценивают по pH и клиническому контексту |
| BE повышен, pCO₂ повышен | Метаболический алкалоз или компенсация хронического респираторного ацидоза | Требуется сопоставление с длительностью гиперкапнии, pH, анамнезом ХОБЛ и данными вентиляции |
| BE нормальный при изменённом pCO₂ | Вероятно первичное дыхательное нарушение | При смешанных расстройствах нормальное значение может быть ложным результатом взаимного маскирования метаболических компонентов |
| Капиллярная проба | Допустима для оценки КОС при правильном заборе | Желательна артериализация пальца, исключение сдавления тканей и быстрое исследование без контакта образца с воздухом |
BE особенно полезен для оценки тяжести метаболических нарушений у пациентов с шоком, дыхательной недостаточностью, сепсисом и во время искусственной вентиляции лёгких. Динамическое изменение показателя позволяет контролировать эффект инфузионной и этиотропной терапии, однако само по себе не устанавливает причину ацидоза или алкалоза. При выраженных отклонениях его следует сопоставлять с лактатом, анионной разницей, электролитами, функцией почек и клиническими признаками гипоперфузии.