2) 90-95
3) 94-96
4) 96-100 (+)
Правильный ответ — 96–100%. У здорового взрослого в покое, дышащего воздухом на уровне моря, такое значение отражает практически полное насыщение гемоглобина кислородом. Пульсоксиметрия определяет SpO2 — периферическую сатурацию, то есть приблизительную долю оксигемоглобина среди всех форм гемоглобина в артериализированной капиллярной крови.
Показатель связан с парциальным напряжением кислорода в артериальной крови посредством сигмоидной кривой диссоциации оксигемоглобина. При нормальной оксигенации значения PaO2 обычно находятся примерно в диапазоне 80–100 мм рт. ст., а SpO2 — около 96–100%; снижение сатурации ниже 95% требует оценки клинического контекста и правильности измерения. Значение менее 90% рассматривается как существенная гипоксемия и обычно требует неотложного поиска причины и коррекции дыхательной недостаточности.
Интерпретация должна учитывать высоту над уровнем моря, хронические заболевания лёгких, температуру и перфузию конечности. Ошибочные результаты возможны при движении пациента, низком периферическом кровотоке, неправильном наложении датчика, лакировании ногтей, а также при интоксикации угарным газом или наличии метгемоглобина. Поэтому SpO2 оценивают вместе с частотой дыхания, признаками дыхательной работы, цветом кожных покровов и, при необходимости, газовым составом артериальной крови.
| SpO2 | Ориентировочная интерпретация | Тактика и клиническое значение |
|---|---|---|
| 96–100% | Нормальная сатурация у здорового взрослого на уровне моря | При отсутствии симптомов обычно свидетельствует об адекватной оксигенации |
| 94–95% | Пограничное снижение | Повторить измерение, проверить датчик и оценить клиническое состояние; при сохранении снижения искать причину |
| 90–93% | Гипоксемия лёгкой или умеренной степени | Требует клинической оценки, определения причины и решения вопроса об исследовании газов крови |
| <90% | Клинически значимая гипоксемия | Необходимы срочная оценка дыхательных путей и вентиляции, коррекция гипоксемии и диагностика дыхательной недостаточности |
| 88–92% | Целевой диапазон у пациентов с риском гиперкапнической дыхательной недостаточности | Может применяться при обострении ХОБЛ и других состояниях с риском задержки CO2; не является нормой для здорового человека |
| Неожиданно низкое или нестабильное значение | Возможна техническая ошибка или нарушение периферической перфузии | Проверить положение датчика, пульсовую волну, кровообращение и выполнить повторное измерение |
| Ложно нормальное значение при интоксикации CO | Обычная пульсоксиметрия не всегда различает оксигемоглобин и карбоксигемоглобин | При подозрении необходимы ко-оксиметрия и определение уровня карбоксигемоглобина |
Нормальная SpO2 не исключает нарушений вентиляции, гиперкапнии или ранней стадии дыхательной недостаточности. При кислородотерапии целевой уровень выбирают по заболеванию и риску гиперкапнии, а не стремятся механически к максимальному значению. При несоответствии показателя клинической картине приоритет имеют повторное измерение, оценка перфузии и анализ артериальной крови.