2) внутривенный (+)
3) ректальный
4) сублингвальный
Внутривенное введение относится к парентеральным путям, поскольку лекарственное средство поступает непосредственно в сосудистое русло, минуя желудочно-кишечный тракт и этап всасывания через слизистые оболочки. При таком способе биодоступность препарата составляет 100%, а фармакологический эффект развивается быстро и предсказуемо, что особенно важно в анестезиологии и интенсивной терапии.
Внутривенный доступ позволяет точно титровать дозу, проводить непрерывную инфузию и немедленно корректировать терапию в зависимости от гемодинамики, уровня седации и других клинических показателей. Пероральный, сублингвальный и ректальный способы относят к энтеральным, поскольку препарат вводится через различные отделы пищеварительного тракта, даже если при сублингвальном применении он всасывается непосредственно в системный кровоток.
| Путь введения | Классификационная группа | Основная характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Внутривенный | Парентеральный | Непосредственное поступление в кровоток | Немедленный эффект, точное дозирование, биодоступность 100% |
| Внутримышечный | Парентеральный | Всасывание из мышечной ткани | Более медленное действие, возможны депо-формы препаратов |
| Подкожный | Парентеральный | Всасывание из подкожной клетчатки | Применяется для инсулина, антикоагулянтов и некоторых анальгетиков |
| Внутрикостный | Парентеральный | Введение в костномозговое пространство | Экстренная альтернатива венозному доступу при его недоступности |
| Пероральный | Энтеральный | Всасывание преимущественно в желудке и кишечнике | Удобен, но зависит от моторики ЖКТ и пресистемного метаболизма |
| Сублингвальный | Энтеральный | Всасывание через слизистую оболочку полости рта | Быстрый эффект без выраженного первичного прохождения через печень |
| Ректальный | Энтеральный | Всасывание через слизистую прямой кишки | Используется при невозможности приема внутрь, но абсорбция вариабельна |
Парентеральное введение необходимо при нарушении сознания, невозможности глотания, неотложных состояниях и необходимости быстрого управляемого эффекта. Вместе с тем внутривенный путь требует строгого соблюдения асептики и контроля совместимости препаратов. Ошибки дозирования или слишком быстрое введение могут немедленно вызвать системные нежелательные реакции. Поэтому скорость инфузии и доза должны соответствовать фармакокинетике препарата и состоянию пациента.